胶质瘤分类解读.pptVIP

少突胶质细胞瘤 新定义为一种缓慢生长伴有IDH基因突变和1p/19q共缺失的弥漫浸润性胶质瘤 当无确切的基因结果时，组织学上典型的少突胶质细胞瘤应分类归到NOS，并应仔细评估胶质母细胞瘤的基因特征 儿童组织学类似少突胶质细胞瘤的肿瘤，往往无IDH基因家族突变和1p19q联合缺失，应该包含在少突胶质细胞瘤，NOS分类里。但应仔细排除组织学表现像毛细胞型星形细胞瘤、胚胎发育不良性神经节细胞瘤和透明细胞室管膜瘤。 少突胶质细胞瘤、中枢神经细胞瘤和室管膜瘤可有相同的形态学改变 A 2个1q红点细胞内只有1个绿 1p 点 ; B 2个绿 19p 点1个 19q红点，显示1p和19q联合缺失。 应用组织学和分子基因会出现诊断不一致的情况下，基因型表型胜过组织学表型 如果弥漫型胶质瘤出现星形细胞成分但却具有IDH突变和1p/19q缺失，应诊断为少突胶质细胞瘤，IDH突变+1p/19q缺失 具有少突胶质细胞形态，IDH, ATRX和TP53突变，而没有1p/19q，应诊断为弥漫型星形细胞瘤，IDH突变 无少突星形胶质细胞瘤！ 少突星形胶质细胞瘤 诊断存在很大争议 很少会见到包含有组织学和遗传学截然不同的星形细胞（IDH-突变，ATRX-突变， 1p/19q-未缺失）和少突胶质细胞（IDH-突变， ATRX-野生，1p/19q-联合缺失）成分的“纯”的少突星形胶质细胞瘤 因此WHOⅡ