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内皮素受体抗剂波生坦致肺动脉高压病例报告 波西坦和安立斯坦是内皮素受体的抗剂，美国f国家机密入实施对动脉高压的治疗。该类药物可改善患者右室功能和运动耐量。其中波生坦为CYP3A4和CYP2C9的诱导剂, 可能影响华法林的代谢。本文为1例两者相互作用导致的华法林作用降低的病例。 1 入院后检查及随访情况 患者, 女, 24岁, 于1年前出现轻微活动后气促, 当时因怀孕未予重视。2013年6月因气促症状加重就诊于我院, 心超示中重度肺动脉高压 (收缩压68 mmHg) , 中重度三尖瓣反流, 肺动脉增宽, 右心增大, 少量心包积液。诊断为肺动脉高压, 给予地高辛 (0.125 mg, qd, po) 、华法林 (1.875 mg, qd, po) 、呋塞米 (20 mg, qd, po) 、螺内酯 (20 mg, qd, po) 、伐地那非 (2.5 mg, bid, po) 治疗, 并定期随访测定国际标准化比值 (INR) , 自7月份以来, INR控制在2.0~3.0之间。于11月入院查右心导管示重度肺动脉高压 (平均压53 mmHg) , 多发原位血栓形成, 急性血管扩张试验阴性。近一周患者无明显诱因下出现端坐呼吸、咳血、气促加重, 为进一步治疗收住入院。患者否认肝炎、结核和其他慢性疾病史, 否认药物过敏史。 入院后完善相关检查。动脉血气分析示pH 7.378, PCO231.