国际中医临床实践指南 阿尔茨海默病(2019-10-11).pdfVIP

国际中医临床实践指南　阿尔茨海默病（２０１９１０１１） 世界中医药学会联合会　中华中医药学会 中图分类号：Ｒ２５６；Ｒ２４２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０８．００１ 　　本指南在中华中医药学会２０１９年发布的《中医 成本文件必不可少的条款。凡是注明日期的引用文 内科临床诊疗指南　阿尔茨海默病》（标准号：Ｔ／ 件，仅注明日期的版本适用于本规范；不注明日期的 ＣＡＣＭ１３１５２０１９）基础上，遵守了世界中医药学会联 引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用 合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准 于本文件。 管理办法》和《标准制定和发布工作规范》（ＳＣＭ 《中国痴呆与认知障碍诊治指南》（２０１５年） ０００１２００９），结合近年来的海内外临床研究证据，进 ３　术语和定义 行证据分级和意见推荐，经过专家讨论，形成此国际 下列术语和定义适用于本文件。 中医临床实践指南，版权归世界中医药学会联合会 阿尔茨海默病是一种病因不明的中枢神经系统 所有。 进行性变性疾病。注：１）中医学认为本病属于“痴 本文件旨在对阿尔茨海默病的中医诊断及治疗 呆病”，多为年老心肝脾肾亏虚，运化精微无力，痰浊 做一次梳理，明确阿尔茨海默病的病名诊断、证候诊 瘀血火毒内生，髓减脑消，神明失养，神机失用，而现 断、鉴别诊断及治疗规范，提供中医药的诊断和治疗 痴呆。２）本病起病缓慢隐袭，呈进行性加重，主要表 建议，为中医临床提供参考。主要目的是推荐有循 现为获得性认知功能障碍综合征，智力障碍包括记 证医学证据的阿尔茨海默病中医诊断与治疗，规范 忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认 中医临床诊疗过程。 知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力降低， 本文件文献评价小组确定筛选证据的标准，并 常伴行为和情感异常，患者日常生活、社交和工作能 通过检索国家知识基础设施数据库，筛选出符合纳 力明显减退，又称老年性痴呆［１］。 入标准的文献２６篇，并进行文献质量评价及证据分 ４　诊断 级，根据证据级别达成专家共识，对有一定质量的文 ４１　病名诊断　由髓减脑消、神机失用所导致的一 献提出推荐意见。 种神智异常疾病，以呆傻愚笨、智力低下、善忘等为 本文件根据中医对阿尔茨海默病的中医药临床 ［２］。 主要临床表现，属于中医学的“痴呆病” 研究成果并结合专家经验制定。针对以阿尔茨海默 ４２　临床表现和分期 病为主证的患者，提供以中医药为主要内容的诊断、 ４２１　早期症状（病期１～３年） 治疗及调护建议。 ４２１１　记忆障碍　以近事记忆力障碍为主，健忘 １　范围 出现于本病早期，是家属或同事发现的第一个症状， 本文件提出了阿尔茨海默病诊断、辨证、治疗、 出现反复问同样的问题和重复回答，忘记东西放在 预防和调护的建议。 哪里，难以学习新事物，即使一时记住的事，日后也 本文件适用于４０岁以上阿尔茨海默病患者的 回忆不起来。 诊断和防治；适用于老年病科、脑病科、综合医院中 ４２１２　其他认知功能障碍　随着健忘加重，其他 医科等医师临床应用。 认知功能障碍也日渐明显。出现时空定向、图形定 ２　规范性引用文件 向障碍、判断力和解决问题的能力下降；语言出现找 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构 词困难，口语词汇减少，命名困难，不能写文章。 ４２１３　人格改变　情感淡漠，变得被动，对事物 ６２　方药治疗 丧失兴趣，闷居家里，有时易激惹，可作为最早出现 ６２１　髓海不足证　病机：肾精亏虚，脑失所养。 的