颅脑创伤高压氧治疗的专家共识.pdfVIP

颅脑创伤高压氧治疗的专家共识 中国康复医学会高压氧康复专业委员会　 解放军总医院第六医学中心 　 　 高压氧在颅脑创伤的临床应用始于１９６４ 年，半 不具有更显著的疗效，但是上述结论是在综合考虑 个多世纪以来，高压氧对颅脑创伤的治疗价值得到 了美国高压氧治疗的高额费用以及担心幸存者长期 ［１］ 越来越多的关注和肯定 。 但是在具体使用中，高 依赖生命支持而增加整体医疗花费的基础上得出 压氧在颅脑创伤康复治疗中的地位、作用，颅脑创伤 ［２⁃３］ 的 。 ２０１７年欧洲高气压医学会在循证医学的基 高压氧治疗的安全性，颅脑创伤高压氧治疗压力、疗 础上，将颅脑创伤列入高压氧治疗的适应证（３级）， 程等问题仍未形成一致性意见。 为了促进高压氧在 并进一步指出：对颅脑创伤患者选择性使用高压氧 颅脑创伤临床治疗中的合理化、规范化应用，中国康 治疗是有理论依据的，特别是在颅脑创伤的早期；在 复医学会高压氧康复专业委员会组织国内神经科 颅脑创伤晚期有脑代谢障碍者也能从高压氧治疗中 学、康复医学和高压氧领域的专家，在充分了解国际 ［４］ 获益 。 由于现已发表的颅脑创伤的临床研究数量 颅脑创伤高压氧治疗研究进展以及我国颅脑创伤高 仍较少，为了能更科学地评价高压氧在颅脑创伤治 压氧临床治疗现状的基础上，制订了《颅脑创伤高压 疗中的作用，２０１７年欧洲高气压医学会推荐在颅脑 氧治疗的专家共识》（简称共识）。 共识给出了颅脑 ［４］ 创伤的临床研究中积极应用高压氧治疗 。 ２０１８ 创伤的高压氧干预要点，拟作为推荐方案，供临床相 年中华医学会高压氧医学分会推荐的高压氧治疗适 关学科及高压氧科医师参考借鉴。 ［５］ 应证中，颅脑创伤为Ｉ类适应证 。 ２０１６ 年瑞典医 一、高压氧在颅脑创伤治疗中的地位 学中心脑健康和治疗基金会主要回顾２０１２ 年后发 颅脑创伤的高压氧治疗与经颅电刺激、磁刺激、 表的７篇ＲＣＴ 研究，结果显示，附加高压氧治疗对 音乐治疗等治疗方法一样，都是常用的辅助治疗方 于轻度颅脑创伤和持续性脑震荡后综合征是有效 法。 大量临床研究证实，高压氧与强化支持和康复 ［６］ 的，为Ｂ级证据 。 ２０１５年中华医学会神经外科学 治疗结合使用，在降低颅脑外伤患者死亡率、改善意 分会颅脑创伤专业组发布的《颅脑创伤长期昏迷诊 识状态和认知水平、提高认知能力和生活能力等方 治中国专家共识》指出，针对严重颅脑创伤后长期昏 ［１］ 面均具有积极意义 。 ２０１４ 年美国安泰保险公司 迷者的促醒治疗，高压氧治疗是可选手段，高压氧治 发布的《高压氧临床策略》，回顾２０１２年前发表的高 ［７］ 疗期间应结合其他治疗方式以提高治疗效果 。 压氧用于颅脑创伤的研究论文共计９４６ 篇，其中随 ２０１７年《中国重度颅脑创伤早期康复管理专家共 机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）研究７