中国数字化记忆门诊临床应用专家共识(2021).pdfVIP

中国数字化记忆门诊临床应用专家共识 （2021） 中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会 中国老年医学学会认知障碍分会 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会 中华医学会神经病学 分会痴呆与认知障碍学组 通信作者：张占军，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，北京100875， Email：zhang_rzs@；贾建平，首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心神经 内科，北京100053，Email：jjp@；贾建军，解放军总医院老年医学研究所， 北京100853，Email：jiajianjun301 126.com；陈晓春，福建医科大学附属协和医院神经 内科，福州350001，Email：chenxc998@ 【摘要】 为进一步加强认知障碍早期防治、解决当前认知障碍诊疗的多项瓶颈问题，本共识推荐 在传统记忆门诊基础上开展并逐步完善数字化记忆门诊建设，即在配置规范的各级医院，采用准确、 适当的数字化辅助设备和电子化评估工具，对认知障碍潜在风险人群进行集中接诊、转诊、确诊、干 预、随访等于一体的认知障碍全流程专病管理，提升认知障碍诊疗效率。 【关键词】 认知障碍； 早期诊断； 记忆门诊 基金项目：国家重点研发计划（2018YFC1315200）；国家自然科学基金国际（地区）合作与交流项 目（81820108034）；国家自然科学基金杰出青年基金；北京老年脑健康体检（痴呆风险筛 查）项目（0686‑1941B2341003Z） 认知障碍是以认知功能损害为核心，导致患者 正受到认知障碍的困扰，产生了巨额的医疗照护费 日常生活能力减退乃至精神行为异常的脑病综合 用。据测算，2015年国内AD患者的医疗照护费用 征。认知障碍按严重程度分为轻度认知障碍（mild 超过万亿元，预计到2050年将超过十万亿元，经济 cognitiveimpairment，MCI）和痴呆两个阶段。认知 和人力负担都十分沉重，成为老龄化背景下影响社 障碍按照病因分为阿尔茨海默病（Alzheimer′s 会发展的重要因素［4‑5］。认知障碍的疾病进程漫 disease，AD）、血管性痴呆、额颞叶痴呆等，其中以 长，病理累积的发生远早于临床症状的出现［6］，AD AD最为常见，国内AD患病率占所有痴呆类型的 临床前阶段（preclinicalAD）的提出更是将对认知 一半以上［1‑2］。MCI则是认知正常到痴呆发病的中 障碍的关注前移到症状出现前，明确了“早发现、早 间阶段，患者表现为轻度认知损伤，尚未达到痴呆 诊断、早治疗”的优越性。若能通过早期干预将AD 诊断标准，日常生活能力未受影响。我国是痴呆患 的发病延缓5年，将减少约57%的AD患者，极大减 者总数最多的国家，约占全球痴呆患病总人数的 轻认知障碍导致的社会经济负担［7］。 25%［3］；60岁以上老人的痴呆患病率约为6.0%， 记忆门诊是以患者为中心的新型专病化诊疗 MCI患病率约为15.5%［2］，即我国有超过1/5的老人 管理模式，对认知障碍早期识别意义重大［8‑9］，但国 内记忆门诊仍存在“普及率低、知晓率低、就诊率 可靠性 低、检出率低”的瓶颈问题。调查显示中老年居民 BABRI脑健康系统的研发基于北京BABRI老 对记忆门诊的需求达到60%以上，而对开设记忆门 年脑健康计划社区队列数据库［17］，选取5593名社 诊的医疗机构知晓率不足20%，且往往因不能辨别 区老年人的多维认知数据进行测算，并选取对认知 正常老化带来的认知衰退和疾病症状而耽误治 障碍判别能力最强的指标组成BABRI痴呆筛查方 疗［10］。目前记忆门诊接诊的中重度认知障碍患者 案，该方案包括“记忆门诊与社区MCI风险快速筛 比率高［11‑12］，检出的患者普遍处于疾病后期，未达 查方案（SCREEN）”“临床痴呆风险测评方案 到早期防控目的；而记忆门诊多设立在