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心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗体会 人工心脏瓣膜置换是治疗瓣膜疾病的成熟外科手术方法。瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症,机械瓣和生物瓣置换术后均可并发瓣周漏,而以前者居多。瓣周漏的程度不同,临床表现差异很大,因此对于瓣周漏的治疗策略也有差别。我院从1993年1月至2005年6月收治瓣周漏患者34例,通过分析其临床资料,探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗经验。 数据和方法 一、 研究主题 1. 瓣周漏,血管内皮功能 本组34例患者中,男性23例、女性11例;年龄16~74岁,平均(46±13)岁;术前心功能(NYHA)Ⅱ级8例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例。其中 28例瓣周漏发生于我院,发生率为0.50%(28/5500),另外6例为外院手术后转来我院治疗。本组所有患者根据瓣膜置换术后再次出现的活动后心悸气促,血红蛋白尿,贫血;相应瓣膜区的杂音和超声心动图检查而确诊瓣周漏。 2. 致病性心内膜炎 主要表现为瓣膜置换术后再次出现活动后心悸气促,血红蛋白尿,贫血等症状。25例为中到重度的溶血性贫血,26例心功能不全,6例为瓣膜置换术后持续性发热,诊断为感染性心内膜炎。所有患者均可在相应瓣膜听诊区闻及典型的心脏杂音。 3. 超声心动图检查 术前血常规及血液生化检查:血红蛋白62~186 g/L,平均(119±28) g/L;红细胞压积21%~54%,平均(35±8)%;乳酸脱氢酶150~1891