中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中(脑梗死).pdfVIP

中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死） 中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）制定工作组 章 薇★，娄必丹，李金香，石文英，刘小娟，唐 健，陈 成，刘民权，曹 洋 湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007 *通信作者：章薇，E-mail：507395550@ 收稿日期：2021-05-08；接受日期：2021-09-20 基金项目：国家中医药管理局中医康复服务能力规范化建设项目专项课题（GZK-KT201901-17） DOI：10.3724/SP.J.1329.2021.06001 摘要 缺血性脑卒中（脑梗死）是临床常见的局限性脑组织缺血性坏死或软化性疾病，在中医学里属“中风 病”。近年来其发病率逐步增高，发病年龄趋于年轻化，严重影响患者的生活质量。中医康复是改善其临床 症状和预防复发的有效方法之一。基于循证医学理念与方法制定的脑梗死中医康复临床实践指南具有重 要意义，有助于规范脑梗死中医康复操作技术，取得更好的疗效。本指南从范围、术语、中西医诊断、康复评 定、中医康复治疗和护理等方面对脑梗死的诊断与康复治疗流程进行规范，旨在为临床医师/康复医师提供 诊疗指导和参考。①诊断：分为中医诊断和西医诊断2部分，其中中医诊断包括辨病诊断和辨证诊断（中经 络、中脏腑）；西医诊断包括诊断依据、临床分期、临床病情程度量化分型。②康复评定：主要包括神经功能 缺损程度评定、运动功能评定、平衡功能评定、言语功能评定、吞咽功能评定、认知功能评定、心理评定、生活 质量评定等8个方面。③ 中医康复治疗：主要规定了脑梗死超早期、急性期、恢复期及后遗症期的中药治 疗、针灸疗法、推拿疗法、传统功法、康复治疗及护理等方面的诊疗技术。该指南可为各级各类康复机构、其 他中医医院或综合医院康复科的康复从业人员进行脑梗死的中医康复治疗提供指导，具有较好的临床适用 性和有效性。 关键词 缺血性脑卒中；脑梗死；中医康复；辨证论治；临床指南 本指南按GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 2 规范性引用文件 本指南由中医康复指南研究基地提出并归口。 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 本指南起草单位：湖南中医药大学第一附属 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 医院。 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 本指南主要起草人：章 薇、娄必丹、李金香、 括所有的修改单）适用于本文件。本指南附了部分 石文英、刘小娟、唐 健、陈 成、刘民权、曹 洋。 西医的术语，以便更清晰、全面地表达指南内容。 中国中西医结合学会神经科专业委员会《中国 1 范 围 脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》 本指南规定了缺血性脑卒中（脑梗死）的中医 中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑 卒中诊治指南（2018）》 临床诊断及分期、康复评定、中医康复手段等。 本指南适用于我国各级各类康复机构、其他中 3 术语和定义 医医院或综合医院的康复科等。 下列术语及定义适用于本指南。 缺血性脑卒中又称脑梗死，是各种原因导致脑 5.4 言语功能评定 动脉血流中断，局部脑组织缺氧、缺血性坏死而出 常用评定方法包括失语症筛查表、北京大学医 现相应神经功能缺损。 学部汉语失语症成套测验（aphasiabatteryinChi⁃ 4 诊 断 nese，ABC）。 5.5 吞咽功能评定 ［1］ 参考《中国脑梗死中西医结合诊治指南2017》 常用评定方法包括洼田饮水试验、电视透视吞咽 进行中西医结合诊断。