急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议.pdfVIP

急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量 评价与改进专家建议 国家神经系统疾病医疗质量控制中心，中国卒中学会 【关键词】缺血性卒中，急性；溶栓；血管内治疗；质量管理；推荐；建议 【DOI】10.3969/j.issn.1673 5765.2021.07.012 - 1 背景 控制中心联合中国卒中学会组织国内本领域专 卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之 家，通过查阅文献、梳理研究数据、广泛征求 一，随着人口老龄化的日益加剧，卒中已经跃居 建议并反复商讨，撰写了本部《急性缺血性卒 为我国居民死亡和成人致残的首位病因，其中 中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议》， - 缺血性卒中的比例超过全部卒中的80%[1 3] 。急 旨在明确AIS再灌注治疗质量改进的关键指标 性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS） 和目标值，提出质量改进的专家建议，为卫生 治疗的关键在于尽早开始再灌注治疗，挽救缺 行政部门、医疗机构和医务人员开展相关的医 - 血半暗带。目前，急性期应用rt PA静脉溶栓和 疗质量改进工作提供科学、规范、合理、有效 针对前循环大血管闭塞性缺血性卒中的血管 的学术指导。 内治疗是被国际指南广泛推荐的有效治疗措 本专家建议中推荐指标目标值的设定 - 施[4 10]。我国国家卒中登记（China National 主要参考国际已发表的相关研究以及我国 - Stroke Registry，CNSR）Ⅰ和CNSR Ⅱ研究 部分研究数据[3，15 20] 。我国的研究数据主 - 结果提示，符合静脉溶栓治疗指征的AIS患者 要参考CNSR Ⅲ、中国AIS溶栓应用与监 接受该治疗的实际比例仅为18.3%[11] 。尽管基 测（Thrombolysis Implementation and 于我国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitor of Acute Ischemic Stroke in Monitoring System，HQMS）的病案首页数 - China，TIMS China）研究、中国AIS血管内治 据显示，2018年度全国1377家三级医院收治的 疗前瞻性登记研究（Endovascular Treatment 269 428例缺血性卒中患者中，接受颅内动脉取 Key Technique and Emergency Work 栓术治疗的有6923例（28.1/万），较前呈显著 Flow Improvement of Acute Ischemic 增多趋势，但适应证人群接受血管内治疗的实 - Stroke，ANGEL ACT）和中国卒中中心联盟 际比例还尚无报道，其医疗质量现状也亟待评 （China Stroke Center Alliance，CS