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  (5)视网膜中心动脉压降低 在正常人双侧视网膜中心动脉压相等，当颈内动脉梗塞时病灶侧可能降低，双侧相差5mmHg以上即有诊断意义。 (6)前额内侧部皮肤温度降低 (7)颞浅动脉搏动增强 当颈内动脉阻塞时，病灶同侧颞浅动脉搏动增强。这是因为颈外动脉循环血流增多之故。  (8)颈内动脉造影 这是最好的诊断方法。可证实诊断并能明确颈内动脉梗塞部位。 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期一\0点56分 二 大脑前动脉梗塞 (1)对侧偏瘫，偏瘫特点下肢重于上肢，甚  至下肢单瘫。 (2)对侧下肢远端出现感觉障碍。  (3)在优势半球病变时可出现运动性失语。 (4)失用症．  (5)有时出现中枢性大小便障碍。 (6)精神症状：  (7)额叶性共济失调，因累及内囊前肢。 (8)可出现强握反射、摸索反射、吸吮反射  及猘犬反射。? 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期一\0点56分  三、大脑中动脉梗塞  病变常发生在大脑中动脉的起始处，也可在侧裂部分。症状严重；  （1）经常有严重的偏瘫并肌张力减低，大部分为均等偏瘫，少数可能上肢完全瘫痪，而下肢尚保留一定的肌力。 （2）病灶侧同向性偏视. （3）中枢性面、舌瘫.  (4)偏身感觉障碍与偏盲。 (5)病变在优势半球可见完全性失语症。 (6)急重病人可出现意识障碍。 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期一\0点56分 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期一\0点56分 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期一\0点56分 2、深穿支梗塞  ①产生病灶对侧均等性偏瘫，所谓均等性偏瘫，即面、舌、上肢及下肢瘫痪的程度相等。因大脑中动脉深支供应内囊后肢上3/5（锥体束通过处) 。 ②一般无偏盲与偏身感觉障碍。因内囊后肢下2／5(相当于丘脑中央辐射、视放射通过处)则有前脉络膜动脉供应。3、皮质支主干(分出深支以后的皮质支)梗塞 其临床表现为： ①病灶对侧偏瘫，头面、上肢瘫重于下肢， ②病灶对侧半身感觉障碍，上半身重于下半身，并伴有皮质性感觉障碍的特点。 ③主侧大脑半球损伤时可出现失语症、失写症、失读症及失用症。 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期一\0点56分 4、额顶升动脉梗塞(包括中央沟前动脉、中央沟动脉与顶前动脉) 对侧半身上肢感觉与运动障碍重于下肢，如优势半球损害则伴运动性失语症。5、中央沟前动脉梗塞 产生对侧中枢性面、舌瘫，上肢远端轻瘫。病变在优势半球则有运动性失语。  6、中央沟动脉梗塞 产生对侧上肢单瘫或不完全偏瘫(以上肢为重)，并可伴轻度感觉障碍。7、顶前动脉梗塞产生对侧半身上肢感觉障碍，并有轻度瘫痪。 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期一\0点56分 (8)眶额动脉梗塞 产生额叶精神症状，在主侧半球则有运动性失语症。(9)顶后动脉梗塞 产生对侧半身感觉障碍(以上肢为重)，并以皮层感觉障碍重，在优势半球则产生运用不能或失用症。  本文档共53页；当前第38页；编辑于星期一\0点56分 脑血管定位诊断课件 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期一\0点56分  第一节 脑血管的解剖与生理 中枢神经系统的血液循环是一个整体。其中包括动脉系统，毛细血管及静脉系统（静脉及静脉窦) 。 脑血液循环是指大脑半球、间脑、脑干及小脑的血液循环。脑的动脉血液供应来源于两个系统，即颈内动脉系统及椎-基底动脉系统，这两个动脉系统又是密切相连的。脑的静脉系统包括静脉及静脉窦。从临床角度来看动脉系统发生病变的机会较多而静脉系统发生病变的机会较少。 第八章 脑血管病变定位诊断 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期一\0点56分   脑动脉系统 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期一\0点56分 一、动脉系统（一）颈内动脉 颈内动脉系统左右各一，均起于颈总动脉。颈总动脉均在第四颈椎水平，体表均相当于甲状软骨上缘处，分成颈内动脉和颈外动脉。 入颈内动脉---颅底---------颅腔-------- 经颈动脉管 通过海绵窦--分出 眼动脉、大脑前动脉、 后交通动脉、大脑中动脉 脉络膜动脉 本文档共53页；当前第4页；编辑于星期一\0点56分 颈内动脉 大脑前动脉 前交