神经系统定位诊断演示文稿.pptVIP

脊 髓 1、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 2、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期（前联合受损）。分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。 3、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。 4、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。 本文档共79页；当前第30页；编辑于星期日\20点57分 脑干 1、延髓外侧病变（伤及脊丘侧束、三叉神经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg综合症。 2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。 本文档共79页；当前第31页；编辑于星期日\20点57分 丘脑 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻，可伴较重的自发性疼痛和感觉过度（主要见于脑血管病）。 本文档共79页；当前第32页；编辑于星期日\20点57分 内囊 对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫或偏盲）。 本文档共79页；当前第33页；编辑于星期日\20点57分 皮质 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。 本文档共79页；当前第34页；编辑于星期日\20点57分 癔病 分布不符和解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。 本文档共79页；当前第35页；编辑于星期日\20点57分 一、临床分类: 1、刺激性症状：感觉经路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。 2、抑制性症状：感觉经路破坏时出现的感觉减退或缺失。同一部位各种感觉均缺失称为完全性感觉缺失；同一部位仅某种感觉缺失而其他感觉保存，则称为分离性感觉障碍。 本文档共79页；当前第36页；编辑于星期日\20点57分 刺激性症状： 感觉过敏: 感觉倒错 感觉过度 感觉异常 疼痛 本文档共79页；当前第37页；编辑于星期日\20点57分 刺激性症状： 感觉过敏:指轻微的刺激引起强烈感觉，如较强的疼痛感。 本文档共79页；当前第38页；编辑于星期日\20点57分 刺激性症状： 感觉倒错：指非疼痛性刺激引发疼痛。 本文档共79页；当前第39页；编辑于星期日\20点57分 刺激性症状： 感觉过度：感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失；见于丘脑和周围神经损害。 本文档共79页；当前第40页；编辑于星期日\20点57分 刺激性症状： 感觉异常：在外界无刺激情况下出现异常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感和冷热感等。 本文档共79页；当前第41页；编辑于星期日\20点57分 刺激性症状： 疼痛：依病变部位及疼痛特点分为 局部性疼痛：如神经炎所致； 放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经刺激性病变； 扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一分支； 牵涉性疼痛：内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛引起左胸及上肢内侧痛。 本文档共79页；当前第42页；编辑于星期日\20点57分 抑制性症状： 完全性感觉缺失 分离性感觉障碍 本文档共79页；当前第43页；编辑于星期日\20点57分 患者：男性 成人 嗜烟，自述右手食、中指 末节相邻部位溃烂而不感疼痛。 查： 两上肢及乳头平面以上 痛温觉消失，触觉正常。 2. 余(－) 病例 组成臂丛的脊髓节段 (C5-T1)并下延至T4 脊髓丘脑束传导障碍. 当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导 障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。 白质前连合损伤 根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升1－2节段，由此推断损伤 部位是C4－T3节段的白质前连合。 C4－T3 脊髓空洞症 或鞘内肿瘤 本文档共79页；当前第44页