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肱二头肌反射 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期日\20点37分 肱三头肌反射 本文档共44页；当前第32页；编辑于星期日\20点37分 神经功能评估演示文稿 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期日\20点37分 （优选）神经功能评估 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期日\20点37分 一、意识（Glasgow Coma Scale） 注：15分为正常，12-14分为轻度昏迷，9-11分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷。 睁眼反应 记分 语言反应 记分 运动反应 记分 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛躲避 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3 无反应 1 刺痛过伸 2 无反应 1 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期日\20点37分 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表 注：七大项的总分为35分，最坏为7分，最好为35分。 瞳孔对 光反应 记分 脑干反射 记分 抽搐 记分 自发性呼吸 记分 正常 5 全部存在 5 无抽搐 5 正常 5 迟钝 4 睫毛反射消失 4 局限性抽搐 4 周期性 4 两侧反应不同 3 角膜反射消失 3 阵发性大发作 3 中枢过度换气 3 大小不等 2 眼脑及眼前庭反射消失 2 过续大发作 2 不规则/低呼吸 2 无反应 1 上述反射均消失 1 松弛状态 1 无 1 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期日\20点37分 意识状态的评估 你叫什么名字？ 问答式 你现在在哪里？ 现在是什么时候？ 三个问题回答完全正确才评价为清醒 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期日\20点37分 讨论 GCS计13分，2+5+6，意识是模糊还是嗜睡？ 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期日\20点37分 1）运动性语言中枢 语言中枢 额下回后部（44、45区） 受损产生运动性失语 2）听觉性语言中枢 颞上回后部（22区） 受损产生感觉性失语（不理解） 3）视觉性语言中枢 角回（39区） 受损产生失读症 4）书写中枢 额中回后部（8区） 受损产生失写症 关于优势半球： 左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、 意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如 音乐、图形、时空概念等为主。 语言 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期日\20点37分 精神状态评估 人脑最复杂的活动莫过于精神活动，它包括认知、情感、意志、和行为。 额叶与精神活动有密切关系，称额叶为“大脑”的主宰。 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期日\20点37分 二、瞳孔 一侧瞳孔散大 、固定提示该侧动眼神经受损，双侧瞳孔散大和对光消失提示中脑受损， 双侧瞳孔针尖样缩小提示脑桥被盖损害，一侧瞳孔缩小见于Horner征（延髓背外侧综合征）。 瞳孔散大 瞳孔缩小 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期日\20点37分 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ （外）展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 一嗅二视三动眼， 四车五叉六外展， 七面八听九舌咽， 十迷十一副神经，十二舌下神经连。 （位听神经） 歌诀 三、十二对脑神经 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期日\20点37分 脑神经部位 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期日\20点37分 脑神经功能及损伤的临床表现 脑神经 功能 测试 损伤后临床表现 嗅神经 嗅觉 香皂、香烟、 茶、牙膏 嗅觉丧失 视神经 视觉 视力表、视野、眼底检查、食指上下左右移动 视力下降或全盲、瞳孔直接反射无、 间接反射有 动眼 眼球运动、 晶状体调节、 瞳孔收缩 嘱病人保重睁眼及眼球转动 复视、上睑下垂、 瞳孔散大、直接、间接反射均消失 滑车 眼球运动：向下垂直 食指垂直向下运动 复视、眼球不能向下 外展 眼球运动：水平外展 食指水平移动 复视、眼球内斜视 三叉 脸部、头皮、牙齿的感觉、咀嚼运动 触摸、咀嚼运动 脸部麻木、角膜反射消失、咀嚼肌肌力减弱 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期日\20点37分 脑神经功能及损伤的临床表现 脑神经 功能 测试 损伤后临床表现 面神经 味觉、腭、外耳感觉、泪腺、下颌下腺、舌下分泌、面部表情 甜食