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中草药治疗褥疮的临床体会 床垫是临床上常见的并发症之一。据不完全统计，住院患者的发病率为5.1%32.1%。且容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。近年来,国内护理学者在褥疮的局部治疗中采用一些清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的中草药治疗,取得良好效果。现介绍如下。 1 成药 1.1 皮肤充分喷药 配方:黄连、黄芩、黄柏、冰片、西瓜霜、广豆根、浙贝母组成,用于Ⅲ度以上褥疮。用法:常规清创,清除坏死组织后将西瓜霜均匀喷洒在整个创面,以药物能被吸收为度,如局部渗液较多,即用干棉球擦干,继续喷洒药粉,直至药粉不再被浸湿为止。一般坚持重复2 d左右渗液会明显减少,形成药物性结痂。结痂脱落后,创面愈合。创面采用暴露式。如有尿液或大便污染,未结痂的创面,要及时清洗消毒喷洒药粉,已结痂的擦干便可。总有效率100%。 1.2 紫花损伤膏 配方:紫草、花椒、地黄、熟地黄、当归、冰片、黄连、甘草、麻油组成,适用于各期褥疮。用法:Ⅰ期褥疮直接将紫花烧伤膏涂于创面上,每日3次~4次,暴露创面。Ⅱ期以上褥疮先常规清创,清除坏死组织,消毒皮肤后,用红外线照射30 min,再用紫花烧伤膏均匀涂于创面,约1 mm厚,然后用本品制作的无菌油纱布3层~5层覆盖创面,外盖无菌敷料,3h~4 h换药1次。总有效率100%,治愈率96%,创面愈合时间为3 d~15 d。 1.3 涂膜气雾剂的喷药方法 配方:主要为樟木树根、大黄、生栀子等16味中草药,经加工提取后配一适宜基质制成的涂膜气雾剂。用法:除第一次喷药外,以后每次均先用75%乙醇将上次的药膜完全擦干净,然后按换药常规方法清创,再均匀地喷伤痛一喷灵至完全覆盖创面,待干后再喷涂1次。适用于各期褥疮的治疗,2 d~21 d愈合。 1.4 云南白药粉的消毒和消毒 用于Ⅲ度褥疮。用法:疮面先用过氧化氢溶液、生理盐水清创,清除坏死组织,常规消毒皮肤,用无菌棉签将当天滴完的白蛋白瓶内残余的白蛋白均匀涂布在溃疡面上(量不够时可加入适量的生理盐水稀释),在白蛋白未完全形成一层透明膜时,将消毒后的云南白药粉均匀撒于疮面上约0.5 mm厚,用无菌纱布压敷药粉数分钟,使药粉与疮面充分接触,外盖无菌纱布,每天换药1次或2次。总有效率为93.53%,平均治愈天数为20.50 d。 2 中药 2.1 消极主观治疗 配方:七叶莲根须、八角枫须根、海风藤茎叶、飞扬草全草等量混合置入75%乙醇中浸泡,取浸泡液治疗各期褥疮。方法:用棉球蘸取浸泡液涂擦病人皮肤发生红肿或溃烂的病灶,每天3次或4次。涂药后红肿出现干皱时间为2 min~3 min,消失时间为3 d~4 d。溃烂病灶出现结痂时间较短,多数为3 d~5 d,痊愈时间为10 d~20 d。 2.2 黄香精油的提取 配方:黄柏、黄连、黄芩、地榆各30 g,乳香、没药、炉甘石、冰片各20 g,珍珠粉15 g,麻油500 g加工提取而成三黄乳香油。用法:用无菌棉签蘸取三黄乳香油由内到外轻抹创面,涂抹面积大于创面2 cm~3 cm,每2小时涂1次,对于分泌物和坏死组织较多的创面,先清创,清除坏死组织后涂抹;对于溃疡较深、面积较大的创面,可将三黄乳香油浸湿纱条填塞,外敷无菌纱布固定,每天换药1次~2次。 2.3 愈合时间 配方:白芨、白蔹、丹参、葛根、红花、庆大霉素制成胶胨,适用于各期褥疮治疗。用法:对于Ⅰ期、Ⅱ期以及表面无脓血的Ⅲ期褥疮,将白芨胶浆膜用毛刷刷上,15 min~20 min形成透明膜,每日或隔日换药1次;对有脓血多的Ⅲ期褥疮,可先将白芨胶浆膜涂在创面,后外敷无菌纱布,每天换药1次或2次。结果渗出期褥疮总愈合率为100%,愈合时间为(3.5±2.0)d;溃疡期褥疮总愈合率为95.83%,愈合时间为(27.6±17.8)d。 2.4 血竭粉直接可覆盖局部 适用Ⅱ期以上褥疮。用法:用生理盐水或0.2%呋喃西林清创,清除腐败组织,常规消毒,取血竭粉0.3g~0.9 g,以75%乙醇2 mL~5 mL调匀后直接涂于创面,无需覆盖,根据创面大小、深度换药,每日2次或3次。愈合时间为(15.0±6.5)d。 2.5 药粉的撒出与治 方法:将丝瓜叶洗净晒干,放入铁锅文火焙干或烤箱烤干后,研末备用。以生理盐水清创,常规消毒,将药粉撒于创面,外用无菌纱布覆盖,每日换药1次或2次。次日换药将创面上的药粉洗净,再撒上新药粉,直至治愈。用于Ⅲ期褥疮6例,经治疗7 d~12 d全部愈合。 2.6 叶片的贴去、皮肤护理 采用3 a以上芦荟叶片。根据褥疮创面大小,将芦荟叶片割下,清水洗净,用刀将叶片4周外层薄薄削除,然后用开水冲洗,再用无菌刀片削去外层,使其露出带有水分的内层备用。用生理盐水清创,将露出带有水分的内层直接贴于创面,外面再以无菌敷料包扎,以防叶片水分过度蒸发,每日1次,同时