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心脏电除颤术演示文稿 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期日\14点26分 （优选）心脏电除颤术 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期日\14点26分 原 理 图 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期日\14点26分 除颤机装置 电源 高压充电回路 放电回路 电极板 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期日\14点26分 适 应 证 心室颤动与心室扑动为电除颤的绝对适应证(非同步) 心房颤动是电复律最常见的适应证(同步) 室速、阵发性室上速、房扑(同步) 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期日\14点26分 同步与非同步的区别 同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折反路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期日\14点26分 同步与非同步的区别 非同步方式：应用于室颤,此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极。 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期日\14点26分 室 颤 特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分。 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期日\14点26分 室 扑 各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分； 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期日\14点26分 房 颤 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期日\14点26分 室上速 各导联QRS-T波群形态正常,节律均匀,未见窦性P波,为室上性心动过速的典型表现。 本文档共24页；当前第11页；编辑于星期日\14点26分 室 速 室速在心电图上表现为宽大QRS波群，基本匀齐，频率多在150～180次/min间， 从第4个QRS波群出现短阵的室速，隐约可见P波，与R波无关。 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期日\14点26分 除颤仪的分类 按波形分类 单相波(电流从一个电极单向流到另一个电极) 缺点： （1）除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大, 对心肌功能可能造成一定程度的损伤； （2）对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能， 特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。 本文档共24页；当前第13页；编辑于星期日\14点26分 除颤仪的分类 双相波 电流在两相流动，第一相是从一个电极流向另一个电极，然后在从另一个通路流回。 优势： (1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； (2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功能的损伤轻微。 由于具有上述优势，双相波取代单相波是除颤仪与电除颤技术的发展趋势。 本文档共24页；当前第14页；编辑于星期日\14点26分 除颤习惯改变 如果是VF/无脉VT，抢救者应除颤1次后应立即继续CPR，也就是说，不连续除颤，即一次除颤后立即行5周期CPR（约2min，即30：2×5次），而后检查心律，如有必要可再次除颤。或者说，每次除颤前后均需做CPR。 理由是：两次除颤之间做短暂的胸外按压（2分钟或5周期CPR）可以提供心肌少量的氧和养分，这种增加的灌注使下一次除颤成功的可能性增加。 本文档共24页；当前第15页；编辑于星期日\14点26分 操作步骤 备物 操作 操作后处理 本文档共24页；当前第16页；编辑于星期日\14点26分 备 物 除颤机 电极板 导电糊或外用生理盐水+纱块 插线板 本文档共24页；当前第17页；编辑于星期日\14点26分