心电监护仪的基础知识_2.pptxVIP

关于心电监护仪的基 础知识 抢救室一角 第2页 ，共40页 ，2022年 ，5月20日 ， 18点44分 ，星期三 基本介绍 ÷ 心电监护是监测心脏电活动的一种手段 。普通心电图只能简单观察描记 心电图当时短暂的心电活动情况 。而心电监护则是通过显示屏连续观察 监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法 ， 可适时观察病情 ， 提供可 靠的有价值的心电活动指标 ， 并指导实时处理 ， 因此对于有心电活动异 常的患者 ， 如急性心肌梗塞 ， 各种心律失常等有重要使用价值。 ÷ 基本原理 ÷ 通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差（即导联）变化， 来反映心脏的工作状态 ÷ 附加生命八征： 反映患者生命状况的八大体征 。包括体温、脉搏、呼 吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。 心电及心电图 ÷ 心电-心脏节律性的收缩 、舒张是血液在血管中循环的动力源泉 ， 心肌细胞 的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的 。所有心肌细胞膜生物电 活动的整体就构成了心电信号。 ÷ 心电图-心电信号经过人体组织传到体表 ， 在体表利用心电电极监测这种 信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。 ÷ 监护仪一般都可监护多导或十二导心电（ECG） ， 并可对ECG波形做 进一步分析 ， 如： 心率失常分析 、起搏分析 、ST段分析。 ÷ 监护ECG并不能完全代替标准心电图机 ， 目前监护的ECG波形一般还 不能提供心电波形更细微的结构 ， 而且两种仪器在测量电路中的带宽 也不一样。 使用对象： ÷ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心电活动（心搏的频率 、节律、 心排量） 、体温 、呼吸 、血压（无创或有创） 、呼气末二氧化碳分压、 中心静脉压及经皮血氧饱和度等患者 。 心电监护操作程序 ÷ 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、 电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 ÷ 2. 连接心电监护仪电源， 打开开关 。 ÷ 3. 将患者平卧位或半卧位。 ÷ 4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极片处皮肤。 ÷ 5. 贴电极片 ， 连接心电导联线 ， 屏幕上心电示波出现 ÷ 6.血氧饱和度指套戴好 ÷ 7. 将袖带绑在至肘窝上两横指处 。设置报警限 — 测量血压 . 第7页 ，共40页 ，2022年 ，5月20日 ， 18点44分 ，星期三 电极以及各电极安放的位置： ÷ 有五个电极安放位置如下。 ÷ 右上 (RA) ： 胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 ÷ 右下 (RL) ： 右锁骨中线剑突水平处 。 ÷ 中间 (C) ： 胸骨左缘第四肋间。 ÷ 左上 (LA) ： 胸骨左缘锁骨中线第一肋间， ÷ 左下 (LL) ： 左锁骨中线剑突水平处 第8页 ，共40页 ，2022年 ，5月20日 ， 18点44分 ，星期三 三导联安放位置 ÷ 白色(右臂)电极安放于锁骨下,靠右肩 ÷ 黑色(左臂)电极安放于锁骨下,靠左肩 ÷ 红色(左腹)电极安放于左下腹,肋弓下缘 第9页 ，共40页 ，2022年 ，5月20日 ， 18点44分 ，星期三 电极板放置部位应以能满足以下条件 ÷ 1.P波清晰、 明显(如为窦性节律)。 ÷ 2.QRS波振幅要清晰并达到一定幅度 ， 以触发心率计数和报警。 ÷ 3.不妨碍抢救操作(如电除颤等)。 监护系统监测心电图时主要观察指标 ÷ 1. 定时观察并记录心率和心律。 ÷ 2. 观察是否有 P 波 ， p 波的形态 、高度和宽度如何。 ÷ 3. 测量 p 一 R 间期(0.12-0.21) 、 Q —T 间期（正常心率60- 100bpm时， 0.44-0.36s,一般男性小于0.44s,女性及儿童小于0.45s） 。 ÷ 4. 观察 QRS 波形是否正常 ， 有无“漏搏 ”。 ÷ 5. 观察 T 波是否正常。 ÷ 6. 注意有无异常波形出现 常规设置的参数 ÷ Ⅱ导联 ， 滤波 ， 模式 ， 电压（1mv/cm） ,速度（25mm/s） 根据情况合 理设置 ÷ 报警高低限+-20% 常见问题及处理 ÷ 有波形而无心率值显示 ÷ 原因： • 心电图波幅小于0.25mv • 出现持续干扰时打开了干扰监测（滤波） 可能导致无心率计数 ， 如关 闭干扰监测可能导致心率计数不够精确。 ÷ 处理： 调节适当的波幅 ， 选择滤波 ， 选择监护模式或手术模式 心率值高于正常水