F_中医实用技术-19流行性腮腺炎-中医.pptxVIP

流行性腮腺炎 （痄 腮） 一 、概述 ➢ 定义： 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的 急性呼吸道传染病 。 临床以发热 、耳下腮部 漫肿疼痛为特征。 ➢ 发病概况： 本病一年四季都可发生 ， 多见于 冬春季节 。好发于年长儿(3—5岁) ， 2岁以 下小儿发病者少见。 ➢ 隔离治疗 ， 直至腮肿完全消退。 一 、概述 ➢ 预后： 本病预后良好 ， 患病后可获终 生免疫 。但本病易出现一些并发症 ， 脑膜炎脑炎为儿童期最常见并发症 ， 青春期男孩易并发睾丸炎 ， 青春期后 女性可并发卵巢炎 ， 合并胰腺炎者也 较常见。 一 、概述 ➢ 古代对本病的有关认识： 本病中医称为 “痄腮 ”。痄腮的病名首见于金代 ， 《疱 疡经验全书 ·痄腮毒》 记载： “此毒受在牙 根耳聤 ， 通于肝肾 ， 气血不流 ， 壅滞颊腮 ， 此是风毒症 。 ”指出了本病的病因和病机 特点 。 古代还称本病为“鸬鹚瘟 ”、“哈 蟆瘟 ”。 二 、诊断要点 ➢ 1 、 发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。 ➢ 2 、 临床表现 : 发病初期可有发热 ， 1—2天 后以耳垂为中心漫肿 ， 边缘不清 ， 局部肤 色不红 ， 按压局部疼痛不舒及弹性感 ， 通 常一侧先肿 ， 继则可见另一侧肿大。 ➢ 3~、腮腺管口可见红肿 ， 4 5天开始消退 ， 整个病程约1 2周。 ➢ 4 、 实验室检查 : 周围血象白细胞总数正常 或降低 ， 淋巴细胞相对增多 。 血清和尿中 淀粉酶可升高。 【并发症】 · 1. 生殖系统并发症 常见睾丸炎和卵巢炎。 多发生于青少年或成人 ， 儿童期少见 。 多发生于 腮腺肿胀后 3 ～ 13 日。 ➢ 睾丸炎常见 突发高热 、寒战 、睾丸肿痛 、 阴囊肿 胀皮肤发红 ， 病程 10 日左右 。病后约 1/3 ～ 1/2 的病例发生不同程度的睾丸萎缩 。双侧萎缩可导 致不育症 。好在多数病变常为单侧 ， 故 导致不育 症并不多见 。 ➢ 卵巢炎 发生率较睾丸炎少见 ， 主要是不易发现 。 症状较轻 ， 不影响受孕 。主要表现为下腹部有压 痛 ， 月经失调 ， 但一般不影响生育力。 【并发症】 · 2. 胰腺炎 发生率约 5% ， 多见于年长儿。 以发热 、反复频繁的呕吐 、上腹剧痛和触 痛 、肌紧张为主要症状 。胰腺炎症状多在 一周消失 。血清淀粉酶活力升高不能作为 诊断的唯一依据 ， 测血清脂肪酶值超过 1.5 μ %( 正常值 0.2 ～ 0.7 μ %) ， 提示近期有 胰腺炎存在。 【并发症】 · 3. 神经系统并发症 ➢ 常见有脑炎（ 5% ） 、脑膜脑炎（ 27 % ）， 局部地区可达 35% 。若以小脑脑炎为主， 则出现共济失调。 ➢ 脑膜脑炎在腮腺肿胀前 、 同时 、后均可发 生 。 临床表现为急性高热伴剧烈头痛 、 呕 吐 、 嗜睡或意识障碍 ， 脑膜刺激征阳性等， 脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改 变 。 一般预后良好 ， 个别重者可致死亡。 【并发症】 ·4. 感音性耳聋 表现为呕吐 、旋晕 、耳鸣等 症状 ， 主要是由 内淋巴迷路炎及听神经炎 所致 。但可成为永久性和完全性耳聋 ， 所 幸多发生于单侧（ 75% ） ， 故仍能保留一 定的听力。 【并发症】 · 5. 心肌炎 、 肾炎 ， 其他如乳腺炎 、骨髓炎、 肝炎 、肺炎 、前列腺炎 、前庭大腺炎 、 甲 状腺炎 、胸腺炎 、血小板减少 、荨麻疹、 泪腺炎 ， 急性疱疹性结膜炎等均少见 。 关 节炎多发生在腮腺肿大 1 ～ 2 周之内 ， 主 要累及肘 、膝等大关节 ， 可持续 2 天至 3 个月不等 ， 能完全恢复。 三 、鉴别诊断 ➢ 一 、化脓性腮腺炎（发颐） 常继发于伤寒 、温病之后 ， 无传染性， 临床表现多为一侧腮部肿痛 ， 表皮发红 ， 腮 腺化脓 ， 按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓 液溢出。 ➢ 二 、 急性淋巴结炎（痰毒） 常继发于急性扁桃体炎 、 急性咽喉炎等 疾病过程中 ， 一般无以耳垂为中心的特点 。 肿物多局限于颔部 、颈部或耳前区 ， 如花生 或鸽蛋大小 ， 局部边缘清楚 ， 压痛明显 ， 有 红 、肿 、热 、痛感 ， 表浅者活动良好 ， 无季 节性 、无传染性。 四 、辨证论治 1 、 常证 (1)温毒在表 ➢ 证候： 发热不高 ， 微恶风寒 ， 一侧或两侧耳下腮 部漫肿疼痛 ， 局部灼热而不红 ， 咀嚼不舒 ， 张口 疼痛 ， 或伴头痛 ， 咽痛 ， 舌红 ， 舌苔薄白或薄黄， 脉浮数。 ➢ 治法： 疏风清热 ， 散结消肿。 ➢