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软骨母细胞瘤演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期一\4点7分 概述 软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能； 常见于10～25岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期一\4点7分 发病率 占原发性骨肿瘤的1% 青少年好发，10-20岁多见 男性稍多见，男女比为3:2 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期一\4点7分 病变部位 发生在任何软骨化骨的骨骼 好发长管状骨的干骺端 常侵犯生长骺板 好发部位：肱骨近端、膝关节周围 手足管状骨有发生 椎体和肩胛骨罕见 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期一\4点7分 临床表现 症状隐匿不明显 局部间断性疼痛和夜间痛 关节炎和滑膜炎 关节活动受限 体征：肿瘤周围明显压痛 关节肿胀，皮温高 有时可有渗出物 肿瘤触诊不明显 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期一\4点7分 生物学特性 主要起源软骨 相对良性肿瘤 恶变转移罕见 复发率：8-20% 恶性度高者预后差 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期一\4点7分 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 X线表现： 圆形或椭圆形溶骨性病灶 偏心性分布，边界清楚 伴有骨质破坏和基质钙化 可时有骨膜反应 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期一\4点7分 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 CT表现： 清楚显示肿瘤内的微小钙化 显示细微的病理性骨折或皮质破损 显示肿瘤的内部结构 准确判断肿瘤累及范围 有利于手术方式的制定 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期一\4点7分 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 MRI表现： 肿瘤组织T1WI以低信号为主，T2WI呈稍高信号，肿瘤内钙化、软骨样基质及含铁血黄素沉着于T1及T2均呈低信号，破坏区边缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起源于骺板，侵及骨骺及干骺端 增强扫描：低信号的纤维包膜和间隔有明显强化，（环形，弧形或分叶状）——软骨类肿瘤的体征 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期一\4点7分 T2WI 脂肪抑制病灶明显高信号，T1WI为稍低信号，病灶周围见硬化边，在 MRI 的T1WI 及 T2WI 上均为低信号的环; 本文档共37页；当前第13页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第14页；编辑于星期一\4点7分 不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现 足部跗骨最易累及，均有不同程度膨胀性； X线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见分房，术前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化，是软骨类肿瘤的特征 MRI信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高 本文档共37页；当前第15页；编辑于星期一\4点7分 跟骨软骨母细胞瘤 本文档共37页；当前第16页；编辑于星期一\4点7分 髌骨低密度的骨质破坏区，病灶边缘硬化 本文档共37页；当前第17页；编辑于星期一\4点7分 病例 病史：女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重20天，夜间较明显，可自行缓解 查体：右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差 本文档共37页；当前第18页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第19页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第20页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第21页；编辑于星期一\4点7分 本文档共37页；当前第22页；编辑于星期一\4点7分 大体所见：碎组织5厘米一堆，黄白，质软。 镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞，局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。 病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发 本文档共37页；当前第23页；编辑于星期一\4点7分 鉴别诊断 骨巨细胞瘤 好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端 二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软骨母细胞瘤大，骨皮质膨胀显著，局部骨质破坏，呈囊状扩张，横径多大于或等于纵径 肿瘤与正常骨分界清楚，无硬化缘 皂泡状阴影：未完全破坏的残存骨间隔和皮质交错而成，形成纤细骨性间隔，内无钙化斑 本文档共37页；当前第24页；编辑于星期一\4点7分 本文档