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白细胞尿的诊断分析和治疗;脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria ; 白细胞与脓细胞 特征 萎缩／膨大、多形性 受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响 参考值 玻片 5个／HP 定量 10个／HP 临床意义 1.尿白细胞分类 中性多形核（80％） 尿感、间质肾炎、肾移植早期 淋 巴 细 胞（33％） 慢性肾炎、肾移植排斥、白血病 嗜酸性细胞（ 5％ ） 过敏间质性肾炎、血吸虫感染、 前列腺炎 2.尿久置、PH及渗透压↑ 均使计数↓ 3.伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿 ;引起白细胞尿的病因;感染性白细胞尿（一）;尿路感染;流行病学;致病菌;临床表现;膀胱炎;急性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎;无症状细菌尿;尿路结石;;发病情况;流行病学因素;临床表现 ;疼痛特点; 血尿（损伤粘膜） ; 结石合并感染 尿频、尿急、尿痛 急性肾盂肾炎或肾积脓 发热、寒颤 ;KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 IVU：梗阻情况、分肾功能、肾形态改变 有无充填缺损及其他畸形 B超：初诊或补充检查 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 MRU：显示结石部位及积水情况;(一）保守治疗;方法;控制感染：敏感抗菌素 调节尿pH值： 枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→预防和治疗尿酸和 胱氨酸结石（预防时 pH值：6.5；治疗时pH值：7～ 7.5） 氯化铵→酸化尿液→防止感染性结石 ;肾绞痛治疗：镇痛、解痉 中西医结合治疗：中药排石 纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节， 口服别嘌呤醇;感染石 控制感染，酸化尿液，应用脲酶抑制剂 限制磷酸摄入 氢氧化铝凝胶限制肠道磷酸吸收 胱氨酸结石 碱化尿液至pH﹥7.8 D-青霉胺，乙酰半胱氨酸 ;(二）体外冲击波碎石（三） 手 术 治 疗;膀胱结石;临床表现 排尿中断 疼痛，放射至阴茎头和远端尿道 排尿困难 膀胱刺激症;尿道结石;大部分来自于肾和膀胱 憩室和异物形成结石 典型表现：急性尿潴留伴会阴剧痛 亦可排尿困难，点滴排尿;肾结核;一、概述;二、发病机制;肾结核多继发于肾外结核，其中肺结核最多、最主要。;血行感染80%双侧肾脏感染临床发病90%单侧感染结核杆菌进入肾脏90%肾皮质，10%在肾髓质;肾皮质结核——病理型肾结核肾髓质结核——临床型肾结核病理型肾结核 临床型肾结核;三、诊断;1、膀胱症状2、酸性尿、血尿与脓尿3、腰痛4、全身症状5、尿的细菌学特征6、影像学检查7、膀胱镜检查; 膀胱症状尿频、尿急、尿痛尿频最多占91%。最常见、最重要、最早发生的症状，进行性加重、消退最晚。;血尿、酸性尿与脓尿; 腰痛：肾脏结核病变严重者可引起结核 性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。;全身症状：　由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。　　;尿的细菌学特征;辅助检查;四、治疗;化疗原则;49;非感染性白细胞尿;间质性肾炎;概 述;间质性肾炎;急性间质性肾炎;概述;临床表现复杂多样，除肾小管功能异常外，尚可出现血尿、脓尿、蛋白尿，甚至肾病综合征及急性肾功能衰竭等。 但早期诊断，及时治疗者预后良好。 ;病因;病理;临床表现;诊断;治疗;治疗;药物性AIN致ARF治疗流程;预后;慢性间质性肾炎;概述;病因;病理;临床表现;诊断;实验室检查;治疗;预后;总结;谢谢！白细胞尿的诊断分析和治疗;脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria ; 白细胞与脓细