慢性肾衰竭病人的护理演示文稿.pptVIP

1.水肿减轻或消退，肾功能改善 2.能摄入足够的营养物质，维持较好的营养状态 3.知道引起感染的危险因素和预防感染的措施，无感染发生 4.活动耐力增强 护理目标 本文档共41页；当前第28页；编辑于星期日\14点48分 一、一般护理 1.合理安排休息 卧床为主，适当活动、防压疮、静脉血栓等的形成 2.护理操作集中进行，避免患者过度劳累 3.指导病人合理安排活动 护理措施 本文档共41页；当前第29页；编辑于星期日\14点48分 慢性肾衰竭病人的护理演示文稿 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期日\14点48分 慢性肾衰： 见于各种肾脏疾病的晚期，由于肾功能缓慢进行 性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电紊乱 酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的临床 综合征，肾衰竭终末阶段又称尿毒症。 概 述 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期日\14点48分 BUN与Cr慢性肾功能不全病情分期 　时期 CCr （ml/min） 80～120 Cr（umol/L） 53～106 44～97 BUN（mmol/L） 3.2～7.1 　临床症状 　肾功能不全 代偿期 50～80 133～177 ＜9 除原发病外，无特殊症状 　失代偿期 (氮质血症期) 20～50 186～442 9～20 乏力食减、不同程度贫血。 　肾衰期 10～20 451～707 20～28 明显消化道症状，贫血、电解质紊乱 终末期 （尿毒症期） ＜10 ＞707 ＞28 尿毒症各种症状 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期日\14点48分 25 50 75 100 内生肌酐清除率CCr占正常值的% 临 床 表 现 氮质血症期 肾功能衰竭期 尿毒症期 无症状期 本文档共41页；当前第4页；编辑于星期日\14点48分 病 因 原发性肾脏疾病 继发性肾脏疾病 尿路梗阻性肾病 任何能破坏肾的正常结构和功能者，均能引起肾衰 本文档共41页；当前第5页；编辑于星期日\14点48分 病 因 慢性肾炎 是我国最常见的病因 糖尿病肾病 是国外最常见的病因 本文档共41页；当前第6页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 本文档共41页；当前第7页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 早期 往往仅表现为基础疾病的症状（SCr↑） 残余肾单位不能调节适应机体要求时， 出现肾衰症状 肾衰病变十分复杂，可累及人体各个脏器， 构成尿毒症表现 本文档共41页；当前第8页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 各系统症状： 1、胃肠道：是最早、最常见症状 　　　　　　　　　　　厌食（食欲不振最早） 　　　　　　　　　　　　　恶心、呕吐、腹胀 　　　　　　　　　　　　　舌、口腔溃疡 　　　　　　　　　　　　　口腔有尿臭味 　　　　　　　　　　　　　上消化道出血等 本文档共41页；当前第9页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 2、血液系统： 贫血：是尿毒症病人必有的症状。　 　　　　促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因　 出血倾向：皮肤、黏膜出血等 　　　　　血小板破坏增多，出血时间延长等有关 白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱 　　　　　　　易发生感染，透析后可改善 本文档共41页；当前第10页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 3、心血管系统：是肾衰最常见的死因 1）高血压：大部分病人有不同程度高血压 　　　　 2）心衰：最常见死因，与高血压、心肌病的形成有关 3）心包炎：尿素症毒素沉着所致，胸痛，血性 4）动脉粥样硬化：进展迅速，主要死因之一 本文档共41页；当前第11页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 4、神经、肌肉系统表现： 早期：疲乏、失眠等 晚期：周围神经病变（感觉神经）以下肢常见 肢端袜套样分布的感觉丧失 尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 “尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。 本文档共41页；当前第12页；编辑于星期日\14点48分 临床表现 5、肾性骨病：是指尿毒症时骨骼改变的总称，与缺 乏活性维生素D3、营养不良、继发甲旁亢等有关 可引起自发性骨折 有症状者少见，如骨酸痛、行走不