第二十一章 眼耳鼻喉科手术的麻醉课件.pptxVIP

第二十一章 眼 、耳鼻喉科手术的麻醉 1 1 、疾病特点 老年 、小儿多见 合并内科疾病 全身性疾病的眼部表现 常应用眼科药物 ◆ 缩瞳药 碘解磷定 、毒扁豆碱 －－心动过缓 、分泌物多 ◆ 散瞳药 肾上腺素 、 阿托品等对冠心病 、高血压不利 ◆ 抑制房水分泌药 乙酰唑胺致电解质紊乱 、酸中毒 一 、 眼科手术的麻醉 2 2 、手术特点 手术范围局限 手术操作精细 血管神经丰富 感觉十分敏感 3 3 、麻醉要求 安静合作 镇痛完全 眼肌松弛 眼球固定 眼内压（ IOP） 稳定 防止眼- 心反射 一 、 眼科手术的麻醉 4 IOP ■ 16±5mmHg ＞25异常 ■ IOP ↑主因： 房水排出受阻 ■ IOP ↑： 高血压 、CO2蓄积 、 气管插管 、 呕吐 、 咳嗽 、 屏气 、 面罩压迫 、 氯胺酮 、 Sco line ■ IOP ↓ :过度通气 、低温 、 麻醉药 、 非去极化肌松药 、甘露醇 眼- 心反射 ■ 三叉神经-迷走神经反射 ■ 心动过缓 、 早搏 、 二联律 、A-VB 、 心脏骤停 ■ 诱因： 牵拉眼肌 、 压迫眼球 ■ 处理： 停止刺激； 阿托品； 眼外肌