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输尿管软镜的使用及维护 定义输尿管软镜是相对于目前广泛应用的硬性输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯曲，能够通过尿道口进入人体肾脏内，医生可以通过它观察输尿管和肾脏内病变并处理结石等病变，具有微创、安全、病人痛苦轻、恢复快的优点，目前在国内已经得到较为广泛的应用。 ???? ???? 输尿管软镜的主要构成最外层塑料套管中间金属网管内层不锈钢带软管图像传送纤维（6000根70um直径的光学纤维组成） ??? 输尿管软镜取石的优势1.领先技术，无创取出结石：手术综合利用先进设备和技术优势，以软镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的取石、碎石设备取出泌尿系结石，术后不会在患者体表留下任何创口。2.定位精确，结石取净率高：清晰视野引导及结石精确定位下，配合取石网篮将体内结石准确取出，或配合激光等碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率高。3.先进软镜，手术视野广阔:术中使用的软镜镜体纤细柔软，镜头可转动弯曲180度，逆行进入肾盂各小盏，快速准确找到结石，手术视野广阔清晰。4.并发症少，术后恢复快：手术过程中对泌尿系统生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为3~5天，手术后患者能在短期内恢复健康。 镜体纤细柔软，可弯曲 输尿管软镜的用物准备一.常规用物 输尿管软镜的用物准备二.输尿管软镜导入鞘（国产） 输尿管软镜的用物准备三.输尿管软镜导入鞘（进口） 输尿管软镜的用物准备四.输尿管硬镜及输尿管软镜 输尿管软镜的用物准备五.显示器 输尿管软镜取石术的适应症 肾脏2CM以下结石尤适于肾下盏结石 输尿管上段结石大于1.5cmESWL难以定位的小于2cm 肾结石ESWL术后残留的肾下盏结石极度肥胖，脊椎畸形结石坚硬，不利于ESWL肾盏憩息室结石 禁忌症未纠正的全身出血性疾病心肺功能不全不能耐受手术者未能控制的糖尿病和高血压者未控制的泌尿系感染者严重尿道及输卵管狭窄无法行内腔操作者严重髋关节畸形，截石位困难 并发症和防范措施出血，穿孔、撕脱、感染。规范操作，掌握好手术指征，术前准备充分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。 注意事项操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内压，降低脓毒血压症发生。镜子保护 操作方法结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找结石，钬激光将其粉碎必要时用套石蓝取出结石，留置双J管血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿，不用引导鞘，直接插入导丝，输尿管逆行而上检查。 钬激光击碎结石 取石网篮取出结石 输尿管软镜损坏原因 １.激光的使用 28%的损坏是因为激光使用时离镜体太近或根本在镜体内。２. 72%的损坏是非手术的原因：储存、清洗、消毒、包装、运送。３.不同的清洗方法和维护人员的素质。４.输尿管软镜的储存和运送 。 输尿管软镜的维护1.纽结或压缩镜体应该避免，输尿管软镜应该储存在特制的储存盒内。2.输尿管软镜要单独放置，不要与其他器械放在一个盒子里。3.小心的拿镜，以防掉落。4.术前和术后都要进行都应该进行常规的侧漏。 输尿管软镜的维护 5.输尿管软镜应该每6个月检修一次。6.输尿管软镜的消毒应该按生产者的指定方法。7.一旦输尿管镜发现问题应该及时修理，不要继续使用。8.每一个输尿管软镜都要建立一个使用档案。 谢谢观赏