输卵管积水的护理查房.ppt

输卵管积水护理查房 目录： 1.疾病讲解 2.病史介绍 3.护理诊断、护理措施 概述 输卵管积水是指因输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体，是一种较常见的妇科疾病。由于没有得到及时、彻底的治疗而导致的慢性炎症，长期的炎性刺激使输卵管增粗、变硬，进而管腔粘连，最终导致输卵管在不同部位发生粘连、闭锁从而引起积水。 病因 1、分娩或人工流产： 分娩或人工流产后，病原体可经外阴逆行感染子宫、输卵管及盆腔。另有一部分患者因残留胎盘以及不全流产而引发炎症，个别带宫内节育器者继发慢性输卵管炎。 2、性卫生不良： 经期性交、不洁性生活、性生活过多、有多个伴侣或者使用不干净的月经垫等，均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症，从而导致输卵管积水。 病因 3、子宫腔内操作后感染： 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，如果操作不当均有可能导致盆腔感染而引起输卵管积水。 4、邻近器官炎症直接蔓延： 腹腔其他脏器感染后，可直接蔓延到输卵管，如宫颈炎。此外，阑尾炎、腹膜炎也可蔓延到输卵管。 临床表现 1、下腹部隐痛及腰骶部酸痛。 2、白带增多，月经不调，不孕。 3、全身症状：低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。 并发症 1、造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触 2、影响胚胎着床；亦可影响子宫内膜容受性 3、造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响 4、输卵管积水对胚胎的毒性作用，胚胎着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等 诊断 1、输卵管造影 2、超声检查 3、腹腔镜检查 治疗 护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。 病历介绍 患者：女，39岁，已婚 主诉：“右下腹胀痛3天” 专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，无异味，宫颈直径3.0cm，轻度糜烂，无触血，子宫大小正常，质软，无压痛，双侧附件未触及明显异常。 辅助检查：2021-01-13我院阴道彩超： TVS 子宫前壁低回声团，考虑肌瘤可能。右侧输卵管增粗。 入院评估 一般资料：女，39岁，已婚，自由职业，初中学历 入院时间：2022-1-13 09:34 入院诊断：1.输卵管积水；2、继发不孕。 现病史：患者自诉既往月经规则,14岁5-7天/30天，经量中等，暗红色，无痛经，无血块，末次月经2022-01-01。患者于3天前自觉下腹部胀痛不适，无腹胀腹泻，无发热畏寒等不适，既往输卵管右侧输卵管积水病史，今要求手术特来我院就诊，门诊拟“输卵管积水”收入住院。病程中无发热，无恶心呕吐，无腹泻，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。 入院评估 ? 月经史：患者平素月经规则，经型14岁，7天/28~30天， 经量中，暗红色，无痛经，无血块 ? 婚姻史：适龄结婚，配偶体健 ? 生育史：妊娠0次，产0次 ? 个人史：经常居留地：冶游史：无，吸烟 史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他：无 ? 家族史：父母均体健，非近亲婚配，兄弟姐妹均健在，否 认有家族遗传性疾病史，否认家族中有急慢性传染性疾病患者。 ? 体格检查：体温36.4℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压：119/65mmHg，身高：155cm，体重：57kg 治疗经过 遵医嘱拟于2022-01-13 15:00:02，在全身麻醉+气管插管方式下实施腹腔镜检查，今晚半流质饮食，明晨禁食、备皮、导尿、用术前针，备B型血RH阳性去白细胞悬浮红细胞2单位 1-13 患者今日在腰硬联合麻醉下行腹式子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术，于13:10返回病房，神志清楚，呼吸平稳。腹部切口贴处干燥，固定。阴道少量出血现象，受压处皮肤完好。留置尿管引流通畅，尿液清。遵医嘱按腰麻术后常规护理，一级护理，禁食。予去枕平卧六小时。嘱保持会阴部清洁卫生，常更换会阴垫。已向其行术后相关知识指导，患者表示理解。并给与抗炎，补液等药物治疗及吸氧2L/min六小时。遵医嘱血氧饱和度监测六小时，心电监护六小时，每小时测血压，六次平稳停。 治疗经过 患者手术当日，切口敷料干燥固定，阴道无出血现象，受压处皮肤完好，留置尿管引流通畅，尿液清，已行会阴护理及口腔护理，嘱保持会阴部清洁卫生,常更换会阴垫。指导其床上翻身。 患者术后第一日，肛门未排气排便。腹部切口敷料干燥固定。阴道有少量出血现象。受压处皮肤完好。遵医嘱停按全麻术后常规护理，禁食，留置导尿改按外科常规护理，流质，留置尿管已拔出，已自行排尿。嘱进食肉饼汤，米汤等。并保持会阴部清洁卫生，常更换会阴垫。指导其下床活动。 术后第二天：患者一般情况良好，肛门已排气