体检报告单_5完整版.docVIP

社区卫生服务中心 健康体检报告单 体检日期： 村别： 北店 序 号： 电 话： 姓名： 性 别： 出生日期： 身高(cm)： 体重(kg)： 体质指数： 血压(mmHg)： 既往史 辅助检查小结 尿常规 白细胞： ↑ 蛋白质： ↑ 潜血： ↑ 酮体： ↑ 葡萄糖： ↑ 血常规 白细胞： ↑ ↓ 血小板： ↑ ↓ 血红蛋白： ↑ ↓ 血生化 总胆红素（umol/l）： ↑ 谷丙转氨酶(U/l)： ↑ 谷草转氨酶(U/l)： ↑ 血糖（mmol/l）： ↑ 尿素氮（mmol/l）： ↑ ↓ 肌酐（umol/l）： ↑ ↓ 总胆固醇（mmol/l）： ↑ ↓ 甘油三脂（mmol/l）： ↑ ↓ 心电图 健康指导 医生签名：