磁共振造影剂与肝脏病变梁长虹.pptVIP

局灶结节增生-FNH T1WI+C 本文档共86页；当前第30页；编辑于星期六\8点40分 本文档共86页；当前第31页；编辑于星期六\8点40分 肝脓肿 T1WI呈圆形、椭圆形或分叶状低信号，边缘锐利；脓肿壁信号高于脓腔，低于肝实质 T2WI呈大片高信号，脓肿壁肉芽组织呈相对低信号 增强扫描显示脓肿壁强化 本文档共86页；当前第32页；编辑于星期六\8点40分 肝脓肿 本文档共86页；当前第33页；编辑于星期六\8点40分 MRI肝胆靶造影剂 超顺磁性氧化铁类网状内皮造影剂 SPIO-内二显、菲立磁 肝细胞类造影剂 Mn类 Gd类 本文档共86页；当前第34页；编辑于星期六\8点40分 网状内皮细胞造影剂 超顺磁性氧化铁粒子 45－150nm 稳定物质构成包壳 左旋糖酐、柠檬酸盐、甘露醇 经网状内皮细胞清除出体内 本文档共86页；当前第35页；编辑于星期六\8点40分 网状内皮细胞造影剂 70%超顺磁性氧化铁粒子被枯否氏细胞吞噬，造成局部强烈的不均匀微磁场，引起局部质子快速失相位，产生T2时间缩短的T2＊效应 缩短T2时间较缩短T1时间强5倍以上 在肝内浓度愈高，缩短T2时间愈明显 本文档共86页；当前第36页；编辑于星期六\8点40分 网状内皮细胞造影剂MRI技术AMI-25 第一天常规MRI检查 SE T1WI/TSE T2WI/SE T1WI+Gd-DTPA增强 TSE T2WI+SPIR 第二或三天静脉滴注增强扫描 0.56mg Fe/kg（0.05ml/kg）注入100ml 5%的葡萄糖溶液内稀释 通过5μm过滤器 滴注时间40分钟左右 30分钟、 3小时、 6小时 扫描TSE T2WI±SPIR 本文档共86页；当前第37页；编辑于星期六\8点40分 网状内皮细胞造影剂MRI技术RESOVIST 氧化铁颗粒3－5nm,加右旋糖酐60nm 浓度0.5mol Fe/l,09-1.4ml/支（60KGBW） 使用5nm过滤器及注射完成后用0.9％生理盐水将管内及针头内造影剂冲入 团状静脉注射后梯度回波T2WI或T1WI及10分钟后延迟快速自旋回波T2W扫描,肝脏信号降低40-60% 本文档共86页；当前第38页；编辑于星期六\8点40分 网状内皮细胞造影剂MRI检查意义 超顺磁性氧化铁——Kupffer细胞造影剂 缩短T2，使含Kupffer细胞肝组织信号降低，与不含Kupffer细胞的肿瘤对比增大 增加肝局灶性病变检出率和帮助定性诊断 Ros等报道27%患者较平扫MRI发现更多病灶；40％CT Stark报道，可以发现3mm肝癌病灶 我们的结果相同 本文档共86页；当前第39页；编辑于星期六\8点40分 网状内皮细胞造影剂MRI技术AMI-25 T2WI±脂肪信号抑制技术 肝细胞性肝癌 TSET2WI SET1WI＋Gd TSET2WI+AMI25 TSET2WI+SPIR+AMI25 本文档共86页；当前第40页；编辑于星期六\8点40分 增加病灶与周围肝组织对比，发现更多小病灶 结肠癌患者 菲立磁增强 本文档共86页；当前第41页；编辑于星期六\8点40分 转移瘤显示更多病灶 CA增高常规MRI检查发现胰腺癌,但肝脏无异常 PET发现肝内一个病灶,但菲立磁增强MRI显示5个 胰腺癌肝转移 本文档共86页；当前第42页；编辑于星期六\8点40分 +C 70ST1WI +C 120ST1WI +C 10’ T2WI 内二显 本文档共86页；当前第43页；编辑于星期六\8点40分 肝细胞肝癌介入后 常规T2加权像，病灶近膈肌，较难确定 SPIO增强后 T2加权像，病灶边界清楚 SPIO增强后T2脂肪抑制术病灶更清楚 本文档共86页；当前第44页；编辑于星期六\8点40分 肝细胞肝癌介入后 常规T2加权像未见明显病灶 本文档共86页；当前第45页；编辑于星期六\8点40分 胆管细胞性肝癌 本文档共86页；当前第46页；编辑于星期六\8点40分 局灶结节增生（FNH） 平扫，动态，增强扫描同小肝癌相似 中央可见星芒瘢痕 菲立磁增强后，0.5小时，信号下降不明显，同癌难区分 3，6小时同肝实质信号相同 本文档共86页；当前第47页；编辑于星期六\8点40分 FNH 常规T2±SPIR加权像呈略高信号 T2WI T2WI+SPIR T1WI+C 0.5hT2WI 3hT2WI 3hT2+SPIRWI 本文档共86页；当前第48页；编辑于星期六\8点40分 再生结节 菲立磁增强后，再生结节呈等信号 T2信号下降，与肝实质同步，T1加权像信号下降呈等信号,说明病灶Kuffer细胞 T1WI呈高信号/T2WI呈低信号者 本文档共86页；当前第