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（优选）腹诊与柴胡类方方证 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期六\16点29分 第一部分 腹诊概念及源流简介，腹诊简介、方法。 第二部分 柴胡类方的腹证 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期六\16点29分 难经派腹诊：以《内经》、《难经》理论与 方法为依据和基础。 伤寒派腹诊：以《伤寒杂病论》理论与方法 为依据和基础。 目前以 伤寒派腹诊 （经方腹诊） 为主流。 腹诊流派： 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期六\16点29分 腹诊书籍 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期六\16点29分 按脉动静，循尺滑涩。 《素问·方盛衰论》 审其尺之缓急、大小、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。 《灵枢·论疾诊尺篇》 肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。 心之积。脾之积。肺之积。肾之积。 《难经·五十六难》 腹诊的 依据与意义： 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期六\16点29分 腹部划分、局部名称 心下 胸胁 胸胁 胁下 胁下 脐上 脐旁 脐旁 小腹 《临床实用汉方诊断治疗学》 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期六\16点29分 经方腹诊 的一般内容 1，腹壁的色调、营养状态 2，肋弓角 3，腹壁的形状：膨隆与凹陷 4，腹壁汗出 5，腹壁的皮肤温 6，肠蠕动亢进的有无 7，胃肠气体的多少 8，腹力（腹壁紧张度） 9，腹直肌的紧张度 10，心下痞鞕（痃癖、 心下支结、心下硬） 11，胸胁苦满（季肋下抵抗、压痛） 12，脐上悸动（腹主动脉搏动亢进） 13，胃部振水音（心窝部拍水音） 14，小腹不仁 15，正中芯（小腹正中可触及的竖状 （纵向）条索状物抵抗）。 16，小腹拘急 17，脐旁部抵抗、压痛 18，回盲部抵抗、压痛 19，乙状结肠部抵抗、压痛 20，腹股沟部抵抗、压痛 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期六\16点29分 1、“腹象”与 西医的腹部触诊不一样 (例子:腹部痛块） （B超） 2、 腹诊有限度、如同脉有脉的限度一样，不能完全代替脉诊，必须与脉诊及四诊合参，才能正确诊断。 （江户时代古方派） 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期六\16点29分 胸胁苦满（季肋下抵抗、压痛） 胸胁苦满 专项详述。 本文档共25页；当前第9页；编辑于星期六\16点29分 胸胁部位: 胸胁苦满 胸胁逆满 胸胁支满 胸胁烦满 胸胁下满 胸胁满微结 胸下结鞕 胁下痞鞕 胁下鞕满 胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋 《伤寒论》《金匮要略》腹诊证象描述 本文档共25页；当前第10页；编辑于星期六\16点29分 2，性质 满，苦满，满痛，不通，烦满，痛，痞鞕，鞕满，结，支结，悸 3，病机 邪客少阳 枢机不利 4，治疗 柴胡剂：小柴胡湯 大柴胡湯 柴胡加芒消湯 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝乾姜湯 四逆散 抑肝散加陈皮半夏（抑肝散，出自明薛凯《保婴撮要》） 本文档共25页；当前第11页；编辑于星期六\16点29分 胸胁苦满（季肋下抵抗、压痛） 胸胁苦满： 左右肋弓附近有重压感、压迫感和肋弓下肌紧张和压痛称为胸胁苦满。 由自觉要素和他觉所见形成。 96、 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔 ，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 本文档共25页；当前第12页；编辑