抗肿瘤药物配置与防护演示文稿.pptVIP

本文档共38页；当前第1页；编辑于星期六\5点54分 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期六\5点54分 意 义 原 理 一 二 4 主要内容 抗肿瘤药物配置及防护要点 局部药物封闭操作讲解 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期六\5点54分 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期六\5点54分 药物配置及防护要点 化疗药物的配制工作只能由经过专门训练的护理人员进行 生物安全柜 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期六\5点54分 生物安全柜 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期六\5点54分 接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣 配置前准备： 戴防护眼镜，防止药物外溅从黏膜吸入 戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入 戴一次性帽子 戴乳胶手套，减少皮肤接触 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期六\5点54分 配药前核对： 溶媒的名称、量、容器 化疗药名称、剂量、用法 容易忽视，不同药物选择不同溶媒影响药物稳定性、酸碱度和降低毒副作用 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期六\5点54分 药物名称 溶媒 备注 培美曲塞 生理盐水 依托泊苷 生理盐水 加入5%GS中易形成微细沉淀 顺铂 生理盐水 减少肾脏损伤 多西他赛 专用溶媒 羟基喜树碱 生理盐水 加入葡萄糖或酸性溶液会出现沉淀 奥沙利铂 5%GS 与NS、碱性药、5-FU存在配伍禁忌 奈达铂 生理盐水 不宜用PH5以下的酸性液体5%GS/NS配置 吉西他滨 生理盐水 长春瑞滨 5%GS/NS 不宜用碱性溶液稀释，以免引起沉淀 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期六\5点54分 配药中注意： 在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待药粉浸透后再搅动 溶解方法不正确对药理性能产生影响 速溶性只需轻轻摇晃30S充分溶解（丝裂霉素） 水溶性差，强力摇匀或适当加热才能充分溶解（环磷酰胺） 部分药物应避免剧烈震荡（替尼泊苷） 抽吸干净 完全溶解、油性药液要反复稀释（多西他赛） 价格昂贵、剂量小，反复抽吸，减少残留量 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期六\5点54分 使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4， 操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外溅 配置中注意： 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期六\5点54分 如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗 配置中注意： 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期六\5点54分 配置后注意： 检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色 外套一层清洁一次性防护塑料 标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药” 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期六\5点54分 静疗指南-注射器、输液器、针头均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处 理。所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理（A） 静疗指南-建议有条件的医院集中配置化疗药（A） 配置后处置： 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期六\5点54分 化疗药物污染危险环节 1、运送过程：玻璃瓶、安瓿打破药物溢出 2、配置过程：掰开药液飞溅、溶解药物时未抽出空气减压、拔针时易喷出 3、给药过程：排气时、更换输液瓶时、输液管道漏水时、注射器内药液过 多时、意外扎伤等 护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套 药物配置及防护要点 本文档共38页；当前第15页；编辑于星期六\5点54分 意 义 原 理 一 二 4 主要内容 抗肿瘤药物配置及防护要点 局部药物封闭操作讲解 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期六\5点54分 长春新碱（VCR）外渗 三个月后伤口愈合 本文档共38页；当前第17页；编辑于星期六\5点54分 外渗后第2天 外渗后第3天 外渗后第7天 14天后肿胀消退 多西他赛（DTX）外渗 本文档共38页；当前第18页；编辑于星期六\5点54分 长春瑞滨（NVB）外渗 本文档共38页；当前第19页；编辑于星期六\5点54分 徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，2011.8(3)：105—108． 化疗药物外渗率 国内0．1％ ～6％ 国外5% 本文档共38页；当前第20页；编辑于星期六\