第一节概述循环系统疾病病人的护理演示文稿.pptVIP

心源性水肿 指由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 本文档共56页；当前第31页；编辑于星期六\9点14分 1.健康史 详细询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。 护理评估 本文档共56页；当前第32页；编辑于星期六\9点14分 护理评估 1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位，如足踝部及胫前，卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。严重水肿时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。 本文档共56页；当前第33页；编辑于星期六\9点14分 护理评估 2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。 本文档共56页；当前第34页；编辑于星期六\9点14分 护理诊断 1.体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。 本文档共56页；当前第35页；编辑于星期六\9点14分 护理目标 1.病人水肿减轻或消失 2.皮肤保持完整，无压疮发生 本文档共56页；当前第36页；编辑于星期六\9点14分 休息与活动 饮食护理 维持体液平衡 病情观察 护理措施 体液过多 本文档共56页；当前第37页；编辑于星期六\9点14分 有皮肤完整性 受损的危险 护理措施 定时更换体位 加强皮肤护理 观察皮肤情况 本文档共56页；当前第38页；编辑于星期六\9点14分 心悸 是指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 本文档共56页；当前第39页；编辑于星期六\9点14分 了解病人有无心血管系统疾病、贫血及甲状腺功能亢进症等病史；发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等；既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。 护理评估 本文档共56页；当前第40页；编辑于星期六\9点14分 第一节概述循环系统疾病病人的护理演示文稿 本文档共56页；当前第1页；编辑于星期六\9点14分 优选第一节概述循环系统疾病病人的护理 本文档共56页；当前第2页；编辑于星期六\9点14分 第一节 概述 循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血管病。 循环系统 由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。 主要功能 为全身组织器官运输血液，通过血液循环将氧、营养物质和激素等供给组织并将组织代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。 本文档共56页；当前第3页；编辑于星期六\9点14分 结构与功能 1.心脏 位于中纵隔内，约2/3位于正中线左 侧，1/3位于正中线右侧。 （1）结构 分左心房、左心室、右心房、右心室4个腔。左右心房之间有房间隔，左右心室之间为室间隔，心房与心室之间有瓣膜（二尖瓣、三尖瓣），这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。 本文档共56页；当前第4页；编辑于星期六\9点14分 结构与功能 本文档共56页；当前第5页；编辑于星期六\9点14分 体循环：血液——左心室——主动脉及分支——毛细血管——上下腔静脉——右心房 肺循环：血液——右心室——肺动脉——肺泡毛细血管——肺静脉——左心房 心壁（3层） 内 心内膜 中 心肌层 外 心外膜 即心包脏层紧贴心脏 表面，与心包壁层之间的腔隙称心包腔。 本文档共56页；当前第6页；编辑于星期六\9点14分 （2）心脏传导系统 普通心肌细胞 收缩功能 构成心房壁和心室壁 特殊心肌细胞 具有自律性、兴奋性、传导性 构成传导系统 发出冲动（窦房结为正常心脏起搏点）传至房室结及左心房、希氏束、左右束支及普肯耶纤维致心室肌被激动，完成一次心动周期。 本文档共56页；当前第7页；编辑于星期六\9点14分 （3）心脏的血液供应（舒张期） 左冠状动脉 前降支和回旋支 右冠状动脉 本文档共56页；当前第8页；编辑于星期六\9点14分 本文档共56页；当前第9页；编辑于星期六\9点14分 2.血管 动脉 主要功能是运输血液到组织器官，能在各种活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流，