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* * * * * * * * * * * * 手卫生用品概述 目录 水及干手物品 壹 皂液（分配器） 贰 手消毒液 叁 外科手消毒相关用品 肆 水及干手物品 壹 水污染与感染的关系 在医疗机构内使用空气干燥机时，有可能会产生水传播微生物的气溶胶。 电动烘手机不建议在临床区域使用 自动烘干机在公共浴室，非临床区域/办公室和辅助性生活设施中可以被接受。 清洁手部后可能还需要使用手消毒剂进一步杀菌 特别是在高风险人群的区域，但是首先要采取措施 通过更好处理和消毒方法提高水质 自来水水质 自来水水质 自来水水质 有研究发现水池中分离到假单胞菌，说明有可能通过医务人员的手传播。 最近有关自动感应式水龙头是医疗机构内军团菌感染源的研究得到了高度的关注 这个研究认为感应式水龙头比传统的水龙头污染更严重，更难消毒。 有清洁水的供应 有清洁水的供应 有清洁水的供应 肥皂（皂液） 贰 几个医院感染暴发归因于污染的液体皂。有两个暴发明显由以氯二甲苯酚为基础含三氯生的肥皂引起 含低浓度氯己定的抗菌溶剂用于清洁皮肤和静脉插管部位，是引起伯克菌属感染的来源 用重复罐装的液体皂分配器 避免使不应使用可填充分配器，因为可填充分配器可能被污染，并将致病菌传播到使用者的手上 关于抗菌皂液的问题 近期研究表明，三氯生暴露可导致抗药性，尤其是绿脓杆菌，体内三氯生水平和健康指标不良正相关，例如甲状腺激素水平变化，体重指数上升以及过敏。 医疗机构应避免使用含有三氯生的肥皂进行手卫生。 医疗机构挑选皂液需要考虑的因素 医疗机构挑选皂液需要考虑的因素 手消毒液 叁 手卫生产品的选择是手卫生推广的关键组成部分，同时也是一项困难的任务 1 2 3 4 选择产品应考虑的因素包括 手消毒剂的相对有效性，考虑选择卫生手消毒剂和外科手消毒剂； 皮肤耐受性和皮肤反应 实用性的考虑因素，如可获得性、分配器的便捷性和功能，以及防污染能力。 成本问题 常用手卫生消毒剂抗菌效力和性能总结 WHO推荐酒精类手消毒剂配方的原因如下： ① 基于循证本身的优势：快速、广谱、出色的杀菌活性，对产生抗菌剂的耐药性的风险最小。 ② 克服了资源有限或偏远地区缺少进行手卫生的水槽或其他设施（包括清洁的水、毛巾）。 ③ 更快、更便利，提高了手卫生的依从性。 ④ 节省成本：每年使用醇类手消毒剂的经费不会超过因医院感染所致经费的1％。 ⑤ 因其相对其他产品更佳的可接受性和耐受性，在不良事件中更安全，能将风险最小化。 外科手消相关用品 肆 没有证据证明这些产品(如CHG)能够更为有效地直接降低SSI的风险。由于缺少证据，指南制定小组决定不对具有或不具有持续活性的特定产品做出建议，它强调我们需要定义什么才是“合适的”产品。 含醇手消毒剂和使用抗菌皂液（药皂）与清水进行的外科手准备对预防SSI功效相等。 尽管如此，一些外科医生把外科刷手时间作为固定形式用于术前准备， 目前的专家组明确推荐优先选用醇类手消毒剂作用术前手准备 1 2 3 添加 标题 3 外科医生偏好研究显示他们往往更加偏爱耐受性更强、接受性更好的含醇手消毒剂，因为它所需的使用时间更短、皮肤反应更少。 * * * * * * * * * * * *