细菌耐药与抗生素的合理应用详解演示文稿.pptVIP

* * * 要点:不恰当的初始经验性抗菌治疗使脓毒症死亡率明显上升 国外一项研究结果表明：初始不恰当(分离到的致病菌对所使用的药物不敏感)治疗脓毒症、社区性脓毒症等疾病，致使患者病死率明显上升，而且不恰当治疗是病死率高的重要独立危险因素 参考文献 Ibrahim EH， et al. Chest. 2000;118:146-155. Valles J， et al. Chest. 2003;123:1615-1624. ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416. * 本研究表明，更改初始抗菌方案的最常见原因是所用抗生素不能覆盖引起感染的致病菌（占62%）。其次为临床反应差（占36%），2 因此抗生素经验用药的初始方案的选择是治疗成功的关键。在抗生素治疗期间，细菌对所用抗生素产生耐药性而必须更改抗菌方案者占6.6%。 * 真菌血流感染 以念珠菌最为常见，念珠菌属已经成为美国院内血流感染第4位致病菌，检出率达到9%，念珠菌血流感染死亡率高达39.2% 中枢神经系统 隐球菌最为多见，隐球菌病CNS受累的发病率可达67-84% 侵袭性念珠菌病累及CNS的发病率临床差异较大，在3-64%之间 呼吸系统真菌感染：由于诊断标准不同发病率报道差异较大 中国1998-2007年16个中心474例确诊肺真菌病回