输卵管炎性疾病的超声诊断课件.pptxVIP

输卵管炎性疾病超声诊断05/03/111 输卵管解剖? 输卵管由子宫角部向外延伸，呈高回声边缘的弯曲管状结构，下方为卵巢和阔韧带? 长8-14cm，粗1-4mm? 分四部分–间质部– 峡部– 壶腹部– 漏斗部62 11/27/2023 ? 输卵管组织结构：– 粘膜层-形成皱襞 – 肌层：环肌层/纵行肌层 – 浆膜层? 一般正常输卵管难以显示73 11/27/2023 输卵管炎性疾病? 单纯性急性输卵管炎? 输卵管积脓? 输卵管卵巢脓肿16?输卵管积液急性炎症：慢性炎症：? 输卵管卵巢积液4 11/27/2023 急性炎症·单纯性急性输卵管炎? 输卵管病变：脓肿未形成，仅表现为输卵管增粗? 输卵管周围炎症：输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿。21定义：指由一般化脓性细菌或淋菌引起的输卵管急性炎症。超声表现：卵巢旁不规则肠管状低回声区，当盆腔积液较多时，增粗的输卵管在液体的衬托下显示更清楚，CDFI显示管壁上呈丰富的血流信号。5 11/27/2023 6 11/27/2023 急性炎症·输卵管积脓22? 定义：急性输卵管炎重症病例，上皮细胞坏死脱落，大量纤维渗出，可导致输卵管黏连，管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。? 输卵管病变：具有输卵管增粗、管壁增厚等急性输卵管炎的表现。另外，因输卵管管腔梗阻，表现为管腔扩张，且时常发生扭曲。? 输卵管周围炎症：因输卵管管腔阻塞，炎性渗出物及脓液聚集在输卵管周围区域。时常可伴见急性盆腔炎、输卵管卵巢炎甚或输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿。7 11/27/2023 急性炎症·输卵管积脓22超声表现：一侧或两侧输卵管行走区卵巢旁探及长管状或腊肠型的囊性包块，囊壁增厚，内壁不光滑，囊内见不均质的低回声或呈云雾状回声，部分还可见腔内充满细密强光点回声。急性炎症期常伴盆腔积液。CDFI显示囊壁内条状血流信号，呈低速高阻型血流频谱。8 11/27/2023 术后病理：（右侧输卵管）急性输卵管炎伴浆膜表面化脓及积脓。右附件混合性包块9 11/27/2023 左附件区囊性包块10 11/27/2023 术后病理： （左侧）慢性化脓性输卵管炎伴周围系膜炎。 怀疑巧囊2月后：11 11/27/2023 超声提示：子宫左侧囊性包块：生理性？其他？12 11/27/2023 超声提示：左附件区囊性包块：巧囊？其他？术后病理： （左侧输卵管）慢性化脓性输卵管炎。13 11/27/2023 急性炎症·输卵管卵巢脓肿26定义：急性输卵管积脓时输卵管伞端尚未封闭，其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔，引起盆腔脏器的广泛粘连，输卵管和卵巢被包围在其中，渐渐地发展成为输卵管卵巢脓肿。易误诊为盆腔肿瘤。超声表现：输卵管脓肿：表现为长形、腊肠状或管道状弯曲囊性包块，囊壁厚度较均匀，囊内为不均质低回声或云雾状回声。卵巢内脓肿常为圆形或椭圆形，囊壁较厚，内为不均匀云雾状回声，其边缘隐约可见正常卵巢结构，但结构较模糊。注：两者粘连形成混合性包块，难以区分，CDFI显示包块间隔上少许条状血流信号，PW为中-高阻力血流频谱。14 11/27/2023 28急性炎症·输卵管卵巢脓肿15 11/27/2023 28急性炎症·输卵管卵巢脓肿16 11/27/2023 40慢性炎症·输卵管积液定义：在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。输卵管病理改变：积液输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。17 11/