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泸州七建六盘水分公司
项目名称：德远城中湾畔4#楼C、D栋
混凝土拆模申请单
编 号
001
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
申请拆模部位
混凝土
强度等级
混凝土浇筑完成时间
年 月 日
申请
拆模时间
年 月 日
构件类型(注：在所选择构件类型的□内打“√”)
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
□2m＜跨度≤8m
□跨度＞5m
梁：
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬挂构件
其它：
□
□
□
审批意见：
施工单位
泸州七建六盘水分公司
技术负责人
质检员
申请人
1、本表由施工单位填写并保存；
2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求进行，当设计无要求时，应按现行规范要求；
3、如结构形式（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
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