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演示文稿加强护理文书质控 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期日\18点11分 （优选）加强护理文书质控 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期日\18点11分 建立健全护理文书质量管理的组织机构 1 如何提高护理记录的专业内涵 3 简化护理文书注意法律责任和病人的安全 4 我院护理文书质控体系的建立与成效 2 2 目 录 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期日\18点11分 一、 护理文书的概念 护理文书是护士及其相关人员在临床护理活动过程中，对患者病情、医疗护理过程和护士行为的记录。* 本文档共41页；当前第4页；编辑于星期日\18点11分 护理文书作为对患者病情过程的观察记录，是医疗机构护理质量乃至管理水平的重要体现，而健全的管理机构是保证护理文书书写质量及护理质量持续提高的基础。 本文档共41页；当前第5页；编辑于星期日\18点11分 1）护理部完善本医院的护理文书质量评价标准，危 重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性； 2）护理文书质量管理实施分级管理制度；* 3）护士应熟悉各类护理文书的适用范围，书写内容 和方法； 4）护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个 护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管 理。注意防止病历资料被偷窃、抢夺。 二、临床护理文书管理的基本原则 本文档共41页；当