痛风用药指导.pptxVIP

; ;尿酸的来源与排泄;流行病学;高尿酸血症的诊断标准与分型; ; ;痛风的X线检查;尿酸水平与痛风的发病关系;血尿酸越低，痛风复发率越低;预防治疗;HUA的治疗; 高尿酸血症的饮食建议;高尿酸血症的治疗;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;②痛风间歇期间歇期与慢性期的治疗; (2)增加尿酸排泄的药物: 其代表药物为苯溴马隆 苯溴马隆属于促进尿酸排出药，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收从而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。最适合尿酸排出减少型用于治疗原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。 成人起始剂量25-50mg/d，2-5周后根据血尿酸水平，可调整剂量至75mg/d或100mg/d，早餐后服用。此类药品可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20-60ml/min/1.73m^2患者推荐剂量50mg/d；eGFR20ml/min/1.73m^2或尿酸性肾石症患者禁用。服用时须碱化尿液，将尿液pH值调整至6.2-6.9，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上。中度至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min以及患有肾炎者）禁用，孕妇或妊娠可能性的妇女以及哺乳期妇女禁用，避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。 CFDA于2014年12月31日发布了名为“警惕苯溴马隆的肝损害风险”的药物不良反应通报，旨在提醒此类药品可能增加肝损害风险。用药期间，应留意肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等，应及时就诊，必要时检查肝功能并进行相应治疗。 (3) 碱化尿液：有利于尿酸的排出，代表药物有碳酸氢钠。 起始剂量0.5～1.0 g口服，3次/d 。适用于慢性肾功能不全合并HUA和/或痛风患者。起始剂量0.5～1.0 g口服，3次/d，主要不良反应为胀气、胃肠道不适，长期应用需警惕钠负荷过重及高血压。 ;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;总 结;THANK YOU