膝关节置换术后的康复详解演示文稿.pptVIP

◆ 全膝关节置换术后康复 本体感觉训练： 第Ⅲ阶段（术后3-4周) BIODEX动静态平衡训练仪：患者利用视觉反馈进行双侧本体感觉训练 本文档共40页；当前第31页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 本体感觉训练： 第Ⅲ阶段（术后3-4周) 患肢支撑 本文档共40页；当前第32页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 舒解粘连疤痕：粘连可于术后四个星期变厚，最早可于术后两个星期开始 手法舒解:每次3-5分钟，1-2次/天 第Ⅲ阶段（术后3-4周) 本文档共40页；当前第33页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 第Ⅳ阶段（术后5-8周） 康复目标： →尽量消除关节水肿 →独立进行ADL →关节角度接近术中假体限值 注意事项： →避免长时间坐、行走 →运动后一定要冰敷 →在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替 本文档共40页；当前第34页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 肌力继续强化训练： 第Ⅳ阶段（术后5-8周) 闭链：超等长训练仪 靠墙静蹲 本文档共40页；当前第35页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 活动性训练： 第Ⅳ阶段（术后5-8周) 上下楼梯练习：健上患下 本文档共40页；当前第36页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 平衡本体感觉训练： 第阶Ⅳ段（术后5-8周) 动静态平衡训练 本文档共40页；当前第37页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 第Ⅴ阶段（术后9-16周） →上下楼梯练习：上楼梯台阶高15-20CM,下楼梯台阶高10-15CM 康复目标 →ROM：主动辅助屈膝≧115度。接近术中假体屈曲限值 注意事项： →如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习 →如平时运动过后关节有热一定要冰敷 →起立时双腿负重对称和相等 →独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子 →“起立—行走”计时测试（timed up and go test, TU GT﹤15S) 本文档共40页；当前第38页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 第Ⅴ阶段（术后9-16周） →股四头肌、腘绳肌牵拉练习 治疗措施： →马步、靠墙蹲起、康复踏车、闭链离心蹬腿、上下台阶。 灵敏性练习：加快行走速度，走“8”字“之”字。 肌力训练：继续强化下肢的肌力训练，以增强膝关节的稳定性。 静动态平衡和本体感觉练习逐步过渡到单腿动态练习。 本文档共40页；当前第39页；编辑于星期一\1点32分 ◆ 全膝关节置换术后康复 →向前可逐级迈上15-20CM高台阶/向前可逐级走下10-15CM台阶。 出院标准： →患者达到全部目标和功能结果 →功能测试结果在该年龄段的正常范围 本文档共40页；当前第40页；编辑于星期一\1点32分 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 膝关节置换术后的康复详解演示文稿 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期一\1点32分 （优选）膝关节置换术后的康复 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期一\1点32分 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。 全膝关节置换术（TKA）概念 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期一\1点32分 手术适应症： →严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等; 以上疾病的患者尚需符合以下标准： ①关节面骨和软骨破坏的影像学改变； ②有中度到重度持续性疼痛； ③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变； ④患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。 手术禁忌症： →膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病(charcot关节病) →严重膝挛缩畸形(﹥60°) →全身严重疾病，如糖病病，严重骨质疏松，严重肌力减退。 →全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等 全膝关节置换术（TKA） 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期一\1点32分 人工假体按限制程度分 限制性假体 —连接式旋转膝(RK) — 绞链膝(HK) 部分限制性假体（表面） —后稳定性假体（PS） 非限制性假体（表面） —保留韧带（CR） 全膝关节置换术（TK