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For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use 骨科健康教育知识宣传专栏 骨折功能锻炼注意事项 一、功能锻炼以病人不感疲劳，骨折部不发生疼痛为度。二、功能锻炼要以恢复肢体的固定有生理功能为中心。 三、功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。 骨折早期：骨折后 1-2 周 特点：局部疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移 位。 目的：功能锻炼以促进局部血运，加强新陈代谢，去瘀生新， 改善局部症状，防止肌肉萎缩，关节粘连。 方法：前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动，原则上骨折部上下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动。 骨折中期：骨折后 3-6 周 特点：骨折局部症基本消失，骨折端亦基本稳定，骨痂已形 成。 目的：此期以主动运动为主，锻炼肌肉的舒缩活动和关节活 动范围。 方法：继续增强患肢肌肉舒缩活动；逐步恢复骨折部上下关节的活动，并逐渐从被动到主动，可进一步扩大活动范围，防止肌肉萎缩。 骨折后期：骨折后 6-10 周 特点：骨折临近愈合后，又叫功能恢复期。 方法：应尽快恢复机体功能，锻炼关节持重能力，上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作，使关节各部分都能得到全部锻炼； 下肢扶拐者，应逐渐改为单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿和旋转动作，促进骨折的完全康复。 牵引术注意事项 一、牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复， 并预防和矫正畸形，对不宜手术的病人也可通过牵引达到治疗目的，持续牵引有皮牵引、兜带牵引及骨牵引 3 种。 二、因肢体或躯干牵引后病人活动受限，生活自理能力下降， 故病人易产生消极心理。因此，应多与病人谈心，丰富其文化生活，使其分散注意力，愉快地配合治疗。 三、牵引前清洁牵引部位皮肤 四、多饮水，多吃粗纤维食物，预防便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套，防止冻伤。 五、头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，保持牵引与体 重平衡。 六、不能随意自行增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物。七、牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端苍白或发紫、感觉 迟钝、不能运动等血运障碍时，应及时告诉医护人员。每天主动屈踝关节，防止足下垂。做力所能及的事情，防止肌肉萎缩和关节僵硬 八、练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，以预防坠积性肺炎。由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起褥疮，可定期翻身、温水擦浴等办法预防。 九、牵引撤除后清洁皮肤，骨牵引的针眼需保持清洁干燥， 以防伤口感染。 石膏包扎注意事项 石膏包扎具有固定肢体，防止骨折移位的作用。 二、石膏未干燥前，不应覆盖被物，夏季可用电扇，冬天可使用热吹风机或烤灯，以促其速干。 三、抬起未干的石膏时要用手掌平托，防止石膏断裂。四、抬高患肢，预防肿胀。 五、石膏内部肢体有剧痛时，应及时告诉医生。六、保持石膏清洁干燥，防止大小便污染。 七、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。 骨科手术一般健康知识宣教 手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术， 还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。 一.术前指导： 饮食： ⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物， 多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。 ⑵一般手术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 活动与休息： ⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 ⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。 特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。 特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。 胃肠道准备： ⑴术前 3 日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。 ⑵连续 3 日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。 ⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。 进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。 个人卫生指导： ⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且 3 天前即应 开始准备，具体方法如下：手术前 3 日