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PICC置管的操作流程 6. 预冲导管、连接器、肝素帽和穿刺针 沿导管打一些生理盐水，令导管浸泡于生理盐水中。 预冲穿刺针时不去除保护套可以更好保护穿刺针和导管。 本文档共72页；当前第30页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 7. 扎止血带 铺孔巾，暴露预定穿刺部位。 由助手在距离预定穿刺点上方扎止血带，以充盈血管。 8. 静脉穿刺 一手固定皮肤，另一手以15°- 30°角进行静脉穿刺，见回血，减小穿刺角度，推进1-2cm，保持钢针的位置，向前推进导管鞘，使之进入血管。 本文档共72页；当前第31页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 9. 撤出穿刺针针芯 松开止血带。 左手拇指固定导管鞘，食指或中指按压导管鞘末端处静脉，防止回血。 右手撤出针芯。 本文档共72页；当前第32页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 10. 置入PICC 将导管插入导管鞘。 缓慢、匀速地推进导管。 当导管头端到达病人肩部时，嘱病人下颌贴近术侧 肩部，以防止可能发生误 插至颈静脉。 本文档共72页；当前第33页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 11. 撤出导管鞘 导管置入预计长度时，左手按压导管鞘上端静脉，以固定导管的位置。 从静脉内撤出导管鞘。 本文档共72页；当前第34页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 12. 撤出支撑导丝 确认回血。 轻压穿刺点上以保持导管的位置。 将导管与导丝的金属柄分离，缓慢将导丝撤出。 本文档共72页；当前第35页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 13. 修剪导管长度 保留体外至少5cm导管长度。 安装连接器，以无菌剪刀剪断导管，切忌剪出斜面或毛碴。 注意：导管最后的1cm 一定要剪掉。 本文档共72页；当前第36页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 14. 安装连接器 将减压套筒安装到导管上。 将导管套到连接器的金属柄上，推进到底。 注意不要使导管起褶。 沿直线将连接器的倒勾和减压套筒的沟槽连接在一起。 将二者锁定。 本文档共72页；当前第37页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 本文档共72页；当前第38页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 15. 抽回血后冲管 用注射器抽回血，缓慢轻柔地将注射器活塞拉回1-2ml，等待片刻即可见回血，切忌过分用力。 见回血后用生理盐水20ml脉冲式冲管、正压封管。 安装肝素帽。 本文档共72页；当前第39页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 16.固定导管 清洁穿刺点及周围皮肤。 体外导管呈“L”型或“7”放置。 待干后在穿刺点上方放置一小块无菌纱 布吸收渗血，以穿刺点为中心覆盖敷贴。 标明穿刺年、月、日、时间和置入导管 长度。 本文档共72页；当前第40页；编辑于星期六\14点33分 本文档共72页；当前第41页；编辑于星期六\14点33分 本文档共72页；当前第42页；编辑于星期六\14点33分 本文档共72页；当前第43页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 17.确认定位 在X-线下确认导管头端的位置。 本文档共72页；当前第44页；编辑于星期六\14点33分 PICC置管的操作流程 18.记录 填写PICC置入记录单。 本文档共72页；当前第45页；编辑于星期六\14点33分 本文档共72页；当前第46页；编辑于星期六\14点33分 经外周静脉置管术 3 置管后的维护 1 适应症和禁忌症 2 4 并发症 操作方法及注意事项 3 本文档共72页；当前第47页；编辑于星期六\14点33分 置管后的维护 细节决定成败！ 本文档共72页；当前第48页；编辑于星期六\14点33分 置管后的维护 PICC护理内容： 1.更换敷料，保持清洁。 2.更换肝素帽或正压接头，保证导管正压封管。 3.冲洗导管，保持导管通畅。 本文档共72页；当前第49页；编辑于星期六\14点33分 置管后的维护 1.更换敷料 目的：预防感染 频率： 每7天一次,包括肝素帽 敷料松动或潮湿时随时更换。 本文档共72页；当前第50页；编辑于星期六\14点33分 置管后的维护 敷料更换的原则： — 更换敷料必须严格无菌操作技术。 — 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时 更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜 被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时随时更换。 本文档共72页；当前第51页；编辑于星期六\14点33分 经外周置入中心静脉导管演示文稿 本文档共72页；当前第1页；编辑于星期六\14点3