胆囊和胆管超声诊断课件详解.pptVIP

八、胆囊癌 1 2 3 4 1 2 3 4 胆囊癌 1.蕈伞型 2.厚壁型 3.混合型 4.实块型 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期六\16点4分 九、肝内胆管结石 肝内胆管结石常多发，大小形态不一，数目不定，多为泥 沙样，可堆积成堆，也可填满扩张的胆管而呈“管状结石”或“铸 形结石”。可造成胆管梗阻而引起胆管扩张、炎症及不同程度的 肝实质损害。 临床常表现为消化不良、腹胀、上腹部疼痛，疼痛可向背 部放射。如合并炎症时可引起肝区疼痛。 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期六\16点4分 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 胆囊和胆管超声诊断课件详解演示文稿 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期六\16点4分 （优选）胆囊和胆管超声诊断课件 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期六\16点4分 左肝管 右肝管 肝总管 胆囊颈 胆囊体 胆囊底 十二指肠 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 肠壁内段 胆总管 胆道解剖示意图 左肝管 右肝管 肝总管 胆囊颈 胆囊体 胆囊底 十二指肠 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 肠壁内段 胆总管 一、胆囊与胆管的解剖概要 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期六\16点4分 二、胆囊和胆道的探测方法和途径 （一）探测体位和途径 ⒈ 仰卧位 为胆道常规的检查体位。在该体位可作以下途径的探测。 （1）剑突下横切探测：可显示肝门静脉左支的“工”字结构以及与其伴行的肝左管。 （2）右肋缘下斜切探测：可显示胆囊，肝门静脉的左、右支以及与其伴行的肝左管和肝右管。 （3）右肋间斜切探测：可显示胆囊，肝门静脉的右支以及与其伴行的肝右管。 （4）右肋缘下腹直肌外缘纵切探测：可显示胆囊的长轴。 ⒉ 右前斜位 是胆道检查的重要体位。在该体位可作右肋缘下腹直肌外缘斜纵切探测，以显示肝外胆管的长轴。 ⒊ 坐位或站位位 用于肝脏、胆囊位置偏高的患者，同时可观察胆道结石的移动情况。 ⒋ 胸膝位 患者腹壁抬高离开床面，仍自腹部探查。此体位主要是为了观察胆道结石的移动情况。 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期六\16点4分 （二）扫查方法与标准切面 ⒈ 剑突下横切探测所显示的标准切面为门静脉左支的“工”字结构声像图 。 二、胆囊和胆道的探测方法和途径 门静脉左支的 ” 工 “ 字结构 １ ２ ３ ４ ５ 门静脉左支的 ” 工 “ 字结构 １ ２ ３ ４ ５ １.横部 ２.左内叶支 ３.左外叶上段支 ４.左外叶下段支 ５.矢状段 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期六\16点4分 ⒉ 右肋缘下斜切探测所显示的标准切面为通过第一肝门的切面声像图 。 二、胆囊和胆道的探测方法和途径 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期六\16点4分 ⒊ 右肋间斜切探测所显示的标准切面为门静脉右支的“飞鸟征”声像图 。 二、胆囊和胆道的探测方法和途径 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期六\16点4分 ⒋ 右肋缘下腹直肌外缘纵切探测所显示的标准切面为经胆囊长轴切面声像图 。 二、胆囊和胆道的探测方法和途径 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期六\16点4分 ⒌ 右肋缘下腹直肌外缘斜纵切探测所显示的标准切面为肝外胆管长轴切面声像图。 二、胆囊和胆道的探测方法和途径 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期六\16点4分 三、正常胆囊与胆管声像图表现和超声测值 （一）胆囊 ⒈ 形态 正常胆囊纵切面呈梨形、长茄形或长椭圆形，横切面呈圆形或椭圆形。胆囊轮廓清晰光整，呈明亮的线状，囊内为无回声区，胆囊后壁及后方回声增强。 ⒉ 超声测值 胆囊长径一般不超过9cm，前后径为2～3cm，一般不超过4cm，囊壁厚度为1～3mm。对胆囊大小的测定，前后径意义更大。 （二）肝管 ⒈ 肝内胆管 肝左管和肝右管分别走行于肝门静脉左支和右支的腹侧，表现为紧贴肝门静脉左、右支前壁的细管状无回声区，其内径多在2mm以内，二级以上的肝内肝管目前难以显示。 ⒉ 肝外胆管 由于超声显像中胆囊管不能显示，故肝总管和胆总管就无法区分，为了描述方便，可将肝外胆管人为的分为上、下两段。 （1）上段：自肝门发出与门静脉伴行。表现为在门静脉腹侧与之伴行的管状无回声区，与门静脉形成双管结构，其内径为4～6mm。 （2）下段：向下与下腔静脉伴行，直至延伸到胰头部。其内径为6～8mm。 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期六\16点4分 四、胆囊结石