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四川省普通高中学生综合素质终结性评价报告单
学校 ?????高??? 级??? 班
学生姓名???? ???????学籍号????????? ????考籍号
综合素质评价等级
道德品质
公民素养
交流与合作能力
学习能力
运动与健康
审美与表现
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学生
自评
（填写三年在校期间道德品质、公民素养、交流与合作能力、学习能力、运动与健康、审美与表现等方面的主要事迹、个人特长等）
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学生（签名）：?????????? 年???? 月???? 日
同学
互评
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学生代表（签名）：????????? 年???? 月???? 日
班级
评价
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班主任（签名）：????????? 年???? 月???? 日
学校
意见
?
?
校长（签名） ：?????????? 学校公章??
??????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????年?? ?月??? ?日
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