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黄连温胆汤治疗焦虑症38例 随着现代社会的进步和生活节奏的加快，人们在工作和生活中面临着许多竞争和压力。他们经常焦虑，比如西方国家的焦虑，以及中国的国情。近年来, 笔者应用黄连温胆汤加减治疗焦虑症38例, 取得了较好的疗效, 现总结如下。 1 临床数据 1.1 一般数据 本组病人均系我院门诊及住院病人。其中男13例, 女25例;年龄最大65岁, 最小21岁;病程最长1年, 最短2月。 1.2 线性疾病的排除 临床表现为:①紧张, 害怕;②惊恐发作;③焦虑, 烦躁;④失眠;⑤伴植物神经系统症状 (口干, 潮热, 潮红, 激动, 多汗) 及躯体症状 (心律失常, 心悸胸闷胸痛, 头晕乏力, 饮食减少, 消瘦等多种症状) 。前4项加后任何1种者, 经各种检查, 排除器质性疾病。经中医辨证为痰热内盛者。 2 加风阳香,加热郁神 所有病例均口服黄连温胆汤, 随证加减。基本方药组成:黄连6g, 竹茹12g, 枳壳12g, 半夏6g, 茯苓12g, 陈皮6g。每日1剂, 水煎3服, 一个月为一疗程, 共二个疗程。如热盛化火, 烦躁明显者, 加山栀、连翘;热扰心神, 失眠明显者, 则加远志、合欢皮、夜交藤、酸枣仁;心悸明显者, 加龙骨、牡蛎;痰浊内盛, 见胸闷不适、头晕乏力, 可加石菖蒲、广郁金、制胆星;痰浊中阻, 纳食不振, 恶心欲呕, 可加苍白术、苏梗、藿香、佩兰;热盛伤阴、心肾不交而见虚烦潮热、口干、消瘦等症, 可加生熟地、知母、黄柏、仙灵脾等。 3 症状消失后复服药物 疗效标准:痊愈:症状消失, 无复发;显效:症状基本消失, 偶有复发;有效:症状部分消失, 仍有复发, 再服有好转;无效:症状无变化。全部病例经治疗二个疗程, 观察疗效, 结果:痊愈18例, 痊愈率47%, 显效10例, 有效6例, 无效4例, 总有效率84%。 4 中医病因病 程某, 女, 48岁, 教师, 2000年8月6日就诊。主诉胸闷心悸2月。患者最近2月来, 感胸闷心悸, 自觉心脏有停跳感觉, 尤以夜间明显, 害怕、紧张、失眠, 以致惊恐发作, 伴头晕乏力、口苦纳呆。曾在外院诊断为心律失常, Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞, 给予口服心痛定、654-2等药物, 经治1月余, 停跳感觉稍好转, 但心悸明显, 伴口干烦躁, 失眠更甚, 求治中医。体检:T37℃, P82次/分, R18次/分, BP17/10.5kPa, 神清, 精神可, 皮肤粘膜无异常, 颈软, 甲状腺无肿大, 两肺呼吸音清, 心界不扩大, 心率82次/分, 律不齐, 各瓣膜区无杂音, 四肢脊柱正常, 神经系统正常。舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑。心电图示:房性传导阻滞 (文氏型) ;超声心动图示:正常;三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱、甲状腺功能均在正常范围。诊断为焦虑症。中医辨证为痰热内盛, 热扰心神。给予黄连温胆汤加减, 处方:黄连5g, 山栀10g, 竹茹10g, 姜半夏10g, 石菖蒲10g, 陈皮10g, 枳壳12g, 广郁金10g, 辰茯苓12g, 远志12g, 珍珠母30g, 龙骨30g, 牡蛎30g, 服药7剂。心悸胸闷缓解, 仍有停跳感, 夜间之惊恐睡眠好转。原方7剂, 再诊心悸胸闷消失, 但有停跳感, 夜间安睡, 精神大振, 心情开朗。以后上方调理2月, 所有症状消失。查心电图示:正常心电图。随访半年, 无反复。 5 麻黄温胆汤治疗 焦虑症以紧张、害怕、失眠及躯体主观症状比较明显, 颇似中医的“郁证”, 与“惊”、“恐”有关, 内伤七情是本病的主要原因, 病本在脏腑, 与心、肝 (胆) 、脾 (胃) 、肾有关。若精神刺激过强, 或情志内伤, 致肝气郁结, 胆腑失用, 胃气上逆, 胆胃失和, 水谷难化, 痰热内生, 或是思虑伤脾, 脾失运化, 痰湿积滞, 积久化热, 均可致气机逆乱, 扰乱心神, 损伤阴津, 而生诸症。对证选用黄连温胆汤加减治疗。方中黄连泻火清心, 竹茹、枳壳清胆热, 姜半夏、陈皮燥湿祛痰、和胃, 茯苓健脾祛湿、和中宁神。诸药合用, 具有清胆和胃、化痰宁神之功, 临床用于痰热内盛之焦虑症, 能收到较好的疗效。