止血芳酸对体外循环心脏手术中血小板功能的保护作用.docxVIP

止血芳酸对体外循环心脏手术中血小板功能的保护作用 血小板障碍被认为是心脏直肠手术后最重要的出血原因。研究证明抗纤溶药ε-氨基己酸(EACA)、凝血酸(TA)和抑肽酶在抗纤溶作用的同时对血小板功能有保护作用,但未见有关止血芳酸(PAMBA)的研究报道。本试验观察使用抗纤溶药PAMBA对体外循环心肺转流(CPB)中血小板膜糖蛋白受体及其功能的影响。 抗血小板膜糖蛋白的制备 一般资料 选择心脏瓣膜置换术患者22例,随机分为两组,观察组为PAMBA组,对照组未用药。两组一般资料见表1。 麻醉和体外循环方法 全部患者采用静脉芬太尼加异氟醚吸入麻醉。CPB采用膜式氧合器。预充液为乳酸林格氏液1 000～2 000ml,聚明胶肽或琥珀酰明胶1 000ml,并适量加入5%NaHCO3、MgSO4、CaCl2、KCl等电解质溶液。预充液内加入肝素2 000U,肝素化剂量为400U/kg,使CPB中ACT维持600秒以上,血细胞比容20%～30%。 给药方法 PAMBA总量20mg/kg,除400mg预充于CPB机器外,其余全部于麻醉后切皮前经中心静脉给予。 血样采集 麻醉诱导后于切皮前、CPB开始后30分钟、CPB结束、鱼精蛋白中和肝素后20分钟四个时点分别从颈内静脉导管或CPB机采集静脉血,测定血小板计数、血小板聚集功能(比浊法)及用采用抗血小板膜糖蛋白受体直标法和流式细胞仪技术测定血小板膜糖蛋