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武汉市中学生超重肥胖现况及其相关行为危险因素分析 近年来，儿童和青少年的肥胖检出率在世界上呈显著上升趋势，已成为人们关注的公共卫生问题之一。国际肥胖工作组指出, 全球每10名5~17岁青少年中就有1名为超重肥胖。我国青少年超重肥胖检出率也呈现上升趋势。研究显示, 2010年武汉市中小学生超重率为9.2%, 肥胖率为5.1%, 较2005年分别上升2.6和1.6百分点。儿童肥胖对其心理的负面影响远大于对生理的损害, 尤其是处于青春期的青少年。影响肥胖发生的因素是多方面的, 主要包括遗传与环境因素, 其中行为因素的影响作用不可忽视。可能导致肥胖发生的相关行为涉及膳食习惯、家庭环境、体育活动等。笔者通过对武汉市中学生肥胖状况及其相关行为危险因素进行分析, 为中学生肥胖的预防与干预提供科学依据。 1 问卷设计和调查方法 1.1对象随机整群抽取武汉市某初中、高中学校各1所, 以年级整群选取初一、初二、高一、高二4个年级所有班级学生共1 012名进行问卷调查, 共发放问卷1 012份, 回收有效问卷1 011份, 有效率为99. 90%。其中男生518名 ( 51.2%) , 女生493名 ( 48.8%) ; 初一学生290名 ( 28.7%) , 初二学生261名 ( 25.8%) , 高一学生260名 ( 25.7%) , 高二学生200名 ( 19.8%) 。平均年龄为 ( 14.51±1.73) 岁。 1.2方法自行改编设计问卷。问卷内容主要包括社会人口学信息、体育活动、久坐不动、饮食习惯、家庭及身边的人 ( 环境) 支持情况等。问卷有较好的信、效度。根据学生的身高、体重计算体质量指数 ( BMI) 。在学校相关部门与学生知情同意的情况下开展调查。调查人员采用统一指导语, 由学生在课堂上现场自填完成后, 经审核收回问卷, 如有漏项、错项, 现场及时修改。 1.3 筛查标准 超重肥胖的筛查采用中国肥胖组 ( WGOC) 2004 年建立的 7~18 岁儿童青少年超重/肥胖筛查标准, 即中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查BMI分类标准。 1.4统计学分析采用EpiData 3.1录入数据, 采用SPSS 18.0进行统计学分析。其中百分率的比较采用χ2检验, 肥胖相关行为因素的分析采用多因素Logistic回归分析。 2 是否为加重肥肥,把自己健康生活在一般资料中的行为和行为支持情况点引导到超声肥肥力学 2.1不同人口统计学特征中学生肥胖超重现况共检出超重肥胖学生139名, 检出率为13.7%, 其中男生98名, 检出率为18.9%; 女生41名, 检出率为8.3%, 性别间差异有统计学意义 (χ2= 23.945, P 0.01) 。初一学生超重肥胖检出率为19.0%, 初二学生为11.9%, 高一学生为11.2%, 高二学生为12.0%, 不同年级间差异有统计学意义 (χ2= 9.418, P = 0.024) 。不同父母亲学历、学习成绩学生的超重肥胖率差异均无统计学意义 ( P值均0.05) 。见表1。 2.2超重肥胖组与正常体重组学生日常生活行为、饮食习惯比较超重肥胖组与正常体重组学生在日常生活行为如“制定计划确保自己进行体育活动”、“喜 欢较长时间玩计算机/视频游戏”、“享受做体育活动”等及其饮食习惯如“把蔬菜或水果作为点心代替炸薯条或糖”、“喜爱吃高脂食品”等的报告率差异均有统计学意义 ( P值均0.05) 。见表2。 2.3超重肥胖组与体重正常组学生身边的人对自己健康相关行为支持情况超重肥胖组学生身边的人对自己健康相关行为支持的报告率均低于正常体重 组 ( P值均0.05) 。见表3。 2.4 超重肥胖相关行为因素 Logistic 回归分析 以是 否超重肥胖为因变量, 以人口学特征、日常生活行为和饮食习惯以及家人朋友对自己健康行为的支持情况等项目为自变量进行二分类多因素Logistic回归分析, 其中自变量为无序多分类者设置哑变量进行分析。结果显示, 性别、享受做体育活动、把水果或蔬菜作为点心代替炸薯条或糖、朋友或家人鼓励吃低脂肪的食品、朋友鼓励不要长时间久坐不动等是儿童超重肥胖发生的影响因素 ( P值均0.05) 。见表4。 3 对措施适用的影响 本研究显示, 武汉市中学生超重肥胖检出率为13.7%, 低于张亚娟等的研究结果 ( 18.98%) , 也低于上海市2011年10 ~ 17岁学生的超重肥胖检出率 ( 18.10%) , 可能与地区差异有关。男生超重肥胖检出率为13.7%, 明显高于女生, 与相关研究结果一致。Logistic回归分析也提示, 男生发生超重肥胖的危险性是女生的2.572倍。可能与女生存在爱美、怕胖的心理, 日常生活中很在意自己的体型、刻意控制饮食有关。父母亲学历对儿童超重肥胖的发生没有影响