临床流行病学现况研究 文档预览.pptx

现况研究;第四次全国结核病流行病学抽样调查;调查点数和人数 调 查 点：257个，1500人/调查点， 合计约38万人调查对象：抽样点居民;地区分类;调查时间 2000年3～6月 调查项目 肺结核患病率、菌阳、涂阳患病率肺结核感染率 菌种鉴定和药敏试验 结核病防治措施评价 肺结核病人社会经济学调查;2000年全国结核病流行病学抽样调查;质量控制方法 预调查 调查员培训，统一标准 设备和制剂国家统一供应调查结果逐级验收 资料经复核后输入统一编程的计算机;结果;结果 活动性肺结核患病率： 367/10万菌阳患病率： 160/10万涂阳患病率： 122/10万 感染率： 44.5 /10万 耐药率： 27.8%;肺结核患病率地区分布;肺结核患病率城乡分布;肺结核患病率时间分布;肺结核患病率人群分布;肺结核病人临床症状分布;讨论 流行趋势 五高：患病率、感染率、耐药率、死亡率、农村多一低：年递降率（3.2%） 防治措施 病人发现率低、规则治疗率低、治疗管理率低病人家庭年收入低、多数无医疗保障 健康教育不普及、漏报率高;一、现况研究概述;p 调查时不分组，资料分析时才分组比较 p 调查的时间范围不能太长 p 结果多用患病率或感染率表示;（三）目的与适用范围;适用范围;二、实施步骤和方法;（一）确立调查题目，明确调查目的;第三次全国口腔健康流行病学调查目的;（二）确定调查对象;第三次全国口腔健康流行病学调查对象;（三）选择调查方式;1. 普查;(2)适用条件;（3）优、缺点;缺点： ? 工作量大，调查不易细致，质量不易控制 ? 调查速度和精确性受影响 ? 不适于患病率低、诊断技术复杂的疾病 ? 费用较大;2. 抽样调查;做好抽样调查的关键;抽样方法;;（2） 系统抽样（机械抽样，间隔抽样）;（3） 分层抽样;（4）整群抽样;（5）多级抽样;第三次全国口腔健康流行病学调查抽样;ppt课件;ppt课件;·在调查中常常同时运用 ·普查与抽查是相对的，在整群抽样时，抽到的单位是普查，而总体上是抽查;取决于： 预期现患率容许误差 显著性水平（α）把握度（1-β）;1.计数资料;欲调查我国肺结核患病率,预定α=0.05,则t≈2,既往全国结核病流调资料显示,我国结核病患病率为367/10万,若调??的容许误差为50/10万,需调查的样本量应多大?;2.计量资料 t2S2 N= ——— d2 s：总体标准差的估计值 d：容许误差 当α=0.05时， t2=4;欲调查肝硬化患者的血红蛋白含量，预定α=0.05,则t≈;（五）确定调查内容与制定调查表;第三次全国口腔健康流行病学调查内容;ppt课件;调查方法;;通过邮局传递、派人送发等方式将调查问卷交到被调查者手中，由被调查者自行填写，然后再返回调查者 特点：1）节约人力、物力和财力 2）应答率不如面访高;;自填式问卷调查;体格检查和实验室检查;（六）统一测量指标与方法， 制定测量质控措施;制定测量质量控制措施 标本采样要求 测量仪器的校正要求测量试剂的质量要求;（七）现况研究的质量控制措施;三、资料的整理与分析;1.按“三间”分布特征分组 人群分布：性别、年龄、职业、民族、文化程度等空间分布：地区、单位、科室 时间分布：患病时间、入院时间、住院天数、用药天数等;2.按临床特征分组 症状、体征、诊断类型、疾病轻重程度、生理或病理检出指标的有、无或分级 反映研究对象疾病或健康状况的特点;3.按暴露因素分组 按暴露于某危险因素的有无或暴露程度分组;高血压组与非高血压组的吸烟率比较;（二）分析指标和统计方法;（三）分析方法;q 在什么人群、什么空间、什么时间有分布？ q 分布有什么规律？分布是否均衡？ q 各比较组间率的分布有无统计学差别？ 分析形成差别的原因： 差别与暴露危险因素及其暴露程度有无关系 研究结果对深入研究有什么启示 研究结果与文献比较有何异同，有无新发现。;全国11省市糖尿病和糖耐量低减患病率;新疆奎屯河冲积平原11-14岁少年龋齿、氟牙症地理分布;四、偏倚及控制方法;u 选择的调查对象不能代表总体人群 u 调查结果会高于或低于实际患病率;1. 无应答偏倚 来源：无应答或失访 不愿参加、调查时逢人外出；有意回避、拒绝调查等 控制：无应答率不应超过15%设法争取被调查者配合;2. 选择偏倚 来源：不按抽样方案进行，随意选择调查对象随意找人代替抽样中的调查对象 控制：严格按照抽样方案选取研究对象严格遵守随机化原则;1. 回忆偏倚和报告偏倚 来源：回忆不清、有意夸大或隐瞒等对某些敏感问题不愿正确回答 控制：尽量避免回忆很久以前的事情对调查结果保密;;2.调查者偏倚 来源：调查中下意识或有意识地收集资料控制：统一调查方法和标准 调查员培训 抽取部分调查对象进行复查;3. 测量偏倚 来源：测量工具、检验方法