临床疾病的治疗与护理知识培训-肺血栓栓塞症.pptVIP

ECG 示V1－V4导T波倒置 V1 V3 V2 V4 确诊： 疑诊PTE的情况下，行PTE确诊检查，包括： 螺旋CT （CTPA）：最常用的确诊手段 核素肺通气/血流灌注扫描 磁共振成像（MRPA） 肺动脉造影（PAA）：诊断PTE的经典参比方法 诊 断 左肺动脉干内的血栓向舌叶延伸 求因： 明确有无DVT：行超声、CTV、MRV等检查，帮助诊断DVT及确定栓子来源 寻找诱发因素：易栓症；隐源性肿瘤 诊 断 诊断流程 根据临床情况疑诊PTE 危险因素、临床表现；ECG、X线胸片、血气 D-Dimer检测 超声检查：心脏，下肢静脉 对疑诊病例合理安排进行确诊检查 CTPA；核素V/Q；MRPA；PAA 寻找PTE-DVT的成因和危险因素（求因） PTE的临床分型 大面积(高危)PTE（massive PTE） 诊断标准：收缩压＜90mmHg 或 较基础值下降≥40mmHg， 持续时间＞15min。排除其它致血压下降原因 非大面积(低危)PTE（non-massive PTE） 未出现休克和低血压的PTE 次大面积(中危)PTE（submassive PTE） 超声心动图标准：右室前壁运动幅度＜5mm 出现右心衰竭表现：颈V充盈，肝大，外周与中心静脉压↑ PTE的临床分型 慢性、进行性发展的肺