妊娠与肾脏病高丽真.pptxVIP

妊娠与肾脏病;妊娠期的肾脏生理改变:;-妊娠初期以GFR增加为特性，因ERPF增加而显 著增加，从第一个月开始，第三个月末达高峰， 可高出40%-50%，因为小球的高滤过，可使 肌酐值下降，因此正常的血肌酐水平可能提示 存在隐性肾脏病。;-集合系统的明显扩张是易发生尿感的原 因之一;?由于GFR增加、蛋白滤出、尿酸盐、葡萄糖及氨 基酸的排泄也随之增加，晚期，尿酸清除率随血 流量的下降而下降，血尿酸水平有所升高。葡萄 糖尿、氨基酸尿也是易感的原因之一。;-GFR及ERPF的增加，使小球处于高滤过高灌注 状态，但这种生理性代偿性改变不会使健康的 肾脏发生器质性损害，倘若妊娠前已有病变或 高血压，即可使肾功能恶化。;妊娠期间并发的肾脏病;刀？ 女、必;-肾盂肾炎以20日为一疗程，反复发作者 应采用维持量治疗直到分娩后。;-预防性用药失控，规范的预防24小时一次 即可. ?病毒感染、滥用抗生素。 -面对危重病人严重感染犹豫不决，延迟 治疗或升阶梯或盲目更换治疗方案，危 重患者仿制品滥用的比例可能高。;-危重的界定：急性、可逆。;?细菌耐药是永恒的，不耐药是暂时的。 -追求疗效与减轻耐药的产生同等重要。;-全耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌， 适合联合用药。 -降阶梯治疗，重锤猛击，选用正确的药， 尽快拿到细菌证据，好转后可换用窄谱 抗生素。;-千万不可保留广谱抗生素作为最后的选 择，严重感染