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公卫执业医师-实践技能-案例分析-1.公共卫生案例分析二 [问答题]1.有机磷农药中毒处理原则及预防措施 正确答案：详见解析 参考解析：一、处理原则1.清除毒物立（江南博哥）即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水（忌用热水）彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲。2.迅速给予特效解毒药物轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）两者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。3.对症治疗特别注意保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气，做气管插管或切开。防治肺水肿、保肝等治疗。4.急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天。乐果、马拉硫磷、久效磷中毒者，应延长治疗观察时间。重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。急性中毒患者治愈后三个月内不宜接触有机磷农药。有迟发性神经病变者，应调离有机磷作业。二、预防1.遵守相关管理条例加强对农药生产、经营和使用的监督管理。2.有效减少工人的暴露时间和降低污染水平，以降低农药接触剂量。(1)通过技术革新改进生产工艺，提高自动化机械化作业，代替手工包装，防止跑、冒、漏、滴。(2)必须具有良好的通风设备。3.认真执行安全生产制度和操作规程作业时必须佩戴防毒装备。工人工作时应戴橡皮手套，禁止吸烟或进食，皮肤污染时，立即用肥皂洗净，工作服和手套需用碱水浸泡，再用清水洗净。