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中医药防治心力衰竭的理论探讨 慢性心力衰竭是指由各种结构性或功能心脏疾病引起的一组临床综合征，以及由血液抑制功能障碍引起的各种心脏疾病的最终阶段。西医对于心衰的治疗从改善血流动力学向以抑制神经-内分泌的过度激活为主转变,血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂的运用使得慢性充血性心力衰竭的治疗从短期血流动力学改变转为长期的修复性策略,临床研究证实能显著降低病死率和致残率。然而,西药的各种毒副作用局限了它的临床应用,心衰的死亡率仍高于其他心脏疾患。中药的毒副作用较低,用于临床研究更安全可靠。既往的研究显示中医温补法在心衰的治疗上有独到的一面。 1 逆汤温阳救逆 张仲景,名机,东汉末年著名医学家,著《伤寒杂病论》,被奉为“医中之圣,方中之祖”。 《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”故《伤寒论》中立四逆汤温阳救逆;回阳救急汤回阳返本;真武汤温阳利水;白通汤温里散寒,复阳通脉;通脉四逆汤回阳通脉等均为中医强心主剂,临床应用1700余年,救治心衰疗效卓著、历久不衰。并认为,“凡人元气之脱,皆脱在肝。故人虚极者,其肝风必先动。肝风内动,即元气欲脱之兆也。” 2 从中焦—李杲(从中焦立论,脾胃着眼,补气升阳,顺应生理) 李杲,字明之,晚年自号东垣老人,中国医学史上“金元四大家”之一,是中医“脾胃学说”的创始人。 东垣认为慢性心衰以元气不足、清阳不升为本,病位在心、脾、肾、三焦