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《金匮要略》肝硬化腹水辨治探析 肝水性酒精是肝疾病末期最常见的结果。其产生机制包括门静脉压力增加、低蛋白血症、肝淋巴液过多、二羟丙酮增多、抗利尿激素增多、门静脉高压、内脏和周围动脉扩张等。治疗相对困难，容易复发，并发症多，预后不佳，患者生活质量低。医圣张仲景所著《金匮要略》在治疗杂病方面有较为详细的论述, 其肝病的治疗对后世有很大启示。肝硬化腹水的中医病因病机及辨证论治, 在《金匮要略》各篇病脉证治的论述中, 主要见于“痰饮咳嗽病脉证并治”“消渴小便不利淋病脉证并治”“水气病脉证并治”“黄疸病脉证并治”四篇, 亦可参考其他各篇所载方药指导临床用药。 1 需要多以血利三具有基因病机之血 关于痰饮及悬饮的描述, 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇:“其人素盛今瘦, 水走肠间, 沥沥有声谓之痰饮;饮后水流在胁下, 咳唾引痛, 谓之悬饮。”关于五脏水的描述, 《金匮要略·水气病脉证并治》篇云:“肝水者, 其腹大, 不能自转侧, 时时津液微生, 小便续通;脾水者, 其腹大, 四肢苦重, 津液不生, 但苦少气, 小便难;肾水者, 其腹大, 脐肿腰痛, 不得溺, 阴下湿如牛鼻上汗, 其足逆冷, 面反瘦。”对于石水的描述是“其脉自沉, 外证腹满不喘”, 脉沉为阳虚水停于里, 寒水凝结少腹, 硬满如石。对于血分的描述为“经水前断, 后病水, 名曰血分, 此病难治”, 此条论述了瘀血内结, 阻塞水道