下颌阻生第三磨牙的阻生类型及手术拔除后下牙槽神经损伤.docxVIP

下颌阻生第三磨牙的阻生类型及手术拔除后下牙槽神经损伤 第三磨牙（imt）通常导致冠周炎、相邻第二磨牙病（包括虫牙疾病、牙周疾病、根尖疾病等）以及相邻组织的间隙感染。 这类阻生牙常规需要手术拔除。IMTMs邻近下牙槽神经管 (inferior alveolar canal, IAC) , 拔牙可能造成下牙槽神经 (inferior alveolar nerve, IAN) 损伤, 造成下唇暂时或永久性麻木或知觉减退, 文献报道其发生率在0.5%~8%, 永久性IAN损伤的发生率在1%以内。 目前文献报道的IAN损伤率相差较大, 主要受以下因素影响:外科医师的临床经验, 患者的年龄、性别, 麻醉类型, 阻生牙埋伏在骨内的深度及阻生牙与IAC的位置关系, 手术的损伤程度等。 埋伏在颌骨内越深, 与IAC接触或相交的病例, 术后发生IAN损伤的几率就越高。 本研究旨在评判阻生牙拔除手术后IAN的损伤与阻生牙与IAC位置的关系。 1 阻生牙与iac的连接 选择2008 年11 月—2012 年9 月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科门诊收治的要求拔除IMTMs的患者, 经全景片检查阻生牙与IAC相交、锥形束CT (cone-beam CT, CBCT) 进一步检查确诊的患者378 例658 侧阻生牙。 诊断标准以CBCT冠状面影像为主, 按阻生牙与IAC间无骨组织作为阻生牙与IAC