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五苓散临床应用 这五种苓散是张仲景“伤寒论”和“缺钱”的总结。具有加热阳、除恶气、通三通、调脾除湿的功效。笔者临床以此用于治疗“气不化水、水饮内停”所致淋证、便秘、腹泻等病证, 取得了较好疗效。现详述如下。 1 茯苓、茯苓、猪茯苓、茯苓 《伤寒论》第71条云“太阳病发汗后, 胃中干, 烦躁不得眠, 欲得饮水者, 少少与饮之, 令胃气和则愈。若脉浮, 小便不利, 微热消渴者, 五苓散主之”。《伤寒论》第72条云“发汗已, 脉浮数, 烦渴者, 五苓散主之”。《伤寒论》第74条云“中风发热, 六七日不解而烦, 有表里证, 渴欲饮水, 水入则吐, 名曰水逆, 五苓散主之”。《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇云“假令瘦人, 脐下有悸, 吐涎沫而癫眩, 此水也, 五苓散主之”。综合上述条文, 本方核心病机为“气不化水, 水饮内停”。从六经属性分析, 该方主治表不解之太阳病与水饮内停之太阴病合病。其病机为素体水饮内盛, 复感外邪, 或脾肾气虚, 水饮内停上逆。表现为脉浮, 微热, 烦渴欲饮, 饮后不解或水入即吐, 小便不利, 或眩晕、呕吐、心下悸、渴不欲饮、小便不利等。水饮上逆则眩晕、呕吐, 水饮内动则脐下悸, 水饮凌心则心悸, 水饮不化无以上承则口渴, 津液输布失调则可出现小便不利、泄泻、便秘等症状。笔者在临床主要用于表气不利、肺气不宣或脾肾气虚, 水饮内停之证, 而无明显寒化或热化之象者。若伴口苦