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从温病治论治痛风性关节炎 疼痛性关节炎是一种尚未完全确定的疾病。现代医学认为，其主要原因是排水沟的代谢障碍。通常，尿盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、肾衰竭、皮下和其他组织中，导致相应的疾病和炎症反应。临床以小关节剧烈疼痛、肿胀或局部发热、皮色暗红为主要表现。高尿酸血症为其生化指标。由于目前痛风性关节炎临床上缺乏根治及预防本病的有效措施, 因此中医药在控制症状、预防复发, 提高生活质量上可弥补西医治疗的不足。 《金匮要略中风·历节病脉证治篇》云:“身体赢瘦, 独足肿大, 黄汗出, 胫冷, 假令发热, 便为历节也。”这与现代痛风性关节炎的症状较吻合。本病归属于中医“痹症”、“白虎历节风”“痛风”范畴。中医认为本病由于风湿与热邪相搏, 邪留经络、关节以致出现关节红肿灼热、疼痛、发热等症而形成热痹, 多以邪实为主, 治以清热化湿、祛风通络止痛为大法。白虎加桂枝汤和桂枝芍药知母汤均出自《金匮要略》, 是治疗热痹的名方。 白虎加桂枝汤, 又名桂枝白虎汤, 载于《金匮要略·疟病脉证治》篇“其脉如平, 身无寒但热, 骨节疼烦, 时呕, 白虎加桂枝汤主之”。方由白虎汤加桂枝组成, 其中自虎汤[知母、生石膏、粳米 (怀山药代替) 、甘草清热宣痹, 桂枝疏风通络, 原方挫为散, 水煎服, 主治温疟等症。后世多用于热痹的治疗。热痹多为热积于内, 阳盛阴伏, 兼风邪滞于肌表而见骨节疼烦。其辨证要点是高热, 头