病例讨论荣军医院.pptVIP

（优选）病例讨论荣军医院 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期六\8点3分 现病史（1） 入院前1年:双手DIP、PIP、MCP、双膝和双肩关节肿痛，伴晨僵（30min）,活动受限 RF阴性 拟诊RA，中药治疗无效 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期六\8点3分 现病史（2） 关节肿痛1年后, 额部、双耳后皮肤出现米粒大红色结节 继之，发热，Tmax 38.8度，抗感染治疗无效；地塞米松5~10mg/d体温正常，但皮疹及关节肿痛无好转 经中草药熏蒸，关节肿胀逐渐减轻，T降至37.6度左右，但皮疹增多，面部、胸背部及臀部皮肤出现红色结节 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期六\8点3分 现病史（3） 入院前20天，出现胸闷、憋气、声嘶和吞咽困难 X线示双侧胸腔积液 本文档共41页；当前第4页；编辑于星期六\8点3分 现病史（4） 近半年体重下降10kg 发病以来无肌痛、肌无力，无口、眼干，无脱发、口腔溃疡。 既往体健，家族史无特殊 本文档共41页；当前第5页；编辑于星期六\8点3分 查体（1）－皮疹 面部及四肢散在淡红色直径0.2cm左右结节样皮疹 耳廓、耳后及颈后密集分布高出皮面的皮疹、压之不褪色，呈红色结节状 双颊粘膜及上腭淡红色或肉色结节，无溃疡 上胸部呈V型分布皮肤发红，散在红色丘疹 右侧背部有16cm×17cm皮肤肿胀发紫，无压痛 臀部密